Сколько суставных поверхностей имеет локтевая кость. Локтевой состав: анатомия и строение локтя, основные заболевания. Двуглавая мышца плеча

Локтевой сустав - сложное сочленение, в котором соединяются между собой плечевая кость и лучевая и локтевая кости предплечья. Структура сустава ограничивает его подвижность одной плоскостью, но при этом обеспечивается исключительная надежность.

Локтевой сустав относится к синовиальным, то есть его полость заполнена жидкостью. Он является блестящим примером блоковидного (или шарнирного) сочленения, в котором допускаются только сгибание и выпрямление. Это увеличивает его стабильность, и вывихи локтевого сустава у взрослых встречаются довольно редко.

Структура локтевого сустава

Локтевой сустав - это на самом деле объединенные в единое целое три сочленения. Плечелоктевой сустав образуется поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Плечелучевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости. Наконец, проксимальный лучелоктевой сустав лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости. Все прилегающие поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом для снижения трения между ними во время движения. Локтевой сустав окружен фиброзной капсулой, которая распространяется от верхнего края суставных поверхностей плечевой кости до верхнего конца локтевой кости. По передней и задней поверхности сустава стенки капсулы тоньше и слабее натянуты, чем по боковым, что позволяет сгибать и разгибать локоть. Изнутри она покрыта синовиальной мембраной, которая выделяет густую синовиальную жидкость, заполняющую полость сустава. Эта жидкость питает сустав и действует как смазка.

Стабильность и подвижность локтевого сустава

В локтевом суставе совершаются всего два движения - сгибание и разгибание, при этом структура его очень стабильна. Надежность сочленению придают прежде всего размеры и глубина блоковидной вырезки локтевой кости, которая наподобие гаечного ключа плотно охватывает блок плечевой кости. Из-за формы этого соединения и наличия мощных коллатеральных связок - локтевой и лучевой - с обеих сторон сустава локоть может двигаться только в одной плоскости.

Сгибание и разгибание

Сгибание (флексия) в локтевом суставе осуществляется за счет сокращения мощных мышц передней поверхности верхней части руки, таких как плечевая и широко известная двуглавая мышца плеча (бицепс). Движение в его полном объеме ограничивается соприкосновением предплечья и верхней части руки. Выпрямление (экстензия) происходит в основном в результате сокращения трехглавой мышцы (трицепса), расположенной по задней поверхности верхней части руки. При опущенной руке ее действие дополняется силой тяжести. При полном выпрямлении, когда рука разогнута, локтевой отросток входит глубоко в соответствующую ямку на задней поверхности дистального эпифиза плечевой кости. Смыкание двух костей предохраняет локтевой сустав от перераз-гибания, увеличивая, таким образом, его стабильность.

Связки локтевого сустава

Локоть поддерживается и усиливается с обеих сторон мощными коллатеральными связками. Они представляют собой утолщения суставной капсулы.

Лучевая коллатеральная связка -треугольная связка, которая исходит от латерального надмьпцелка (костного выступа на внешней стороне дистального эпифиза плечевой кости) и идет вниз до места ее соединения с кольцевой связкой, которая окружает головку лучевой кости. Лучевая связка не присоединяется непосредственно к лучевой кости, не ограничивая, таким образом, ее подвижность в процессе пронации (поворот предплечья вокруг продольной оси, при котором ладонь обращается вниз) и супинации (поворот предплечья, при котором ладонь обращается вверх). Локтевая коллатеральная связка идет от медиального надмыщел-ка плечевой кости к верхнему концу локтевой кости и имеет три части, которые образуют неправильный треугольник.

Физиологический cubitus valgus

При разогнутом локтевом суставе и супинированном предплечье продольная ось последнего не совпадает с продольной осью плеча, а немного отклоняется кнаружи. Угол между этими осями называется физиологический cubitus valgus.

У женщин он примерно на 10° больше, что, возможно, стало результатом приспособления к более широким бедрам женского тела. При пронированном предплечье физиологический cubitus valgus исчезает.

Повреждения локтевого сустава

Вывих

Кости и стабилизирующий аппарат локтевого сустава у детей развиты не полностью, поэтому при падении ребенка на вытянутую или частично согнутую руку возможен вывих. При этой травме локтевая и лучевая кости смещаются кзади по отношению к плечевой кости. Одновременно с вывихом часто разрывается локтевая коллатеральная связка и происходит перелом верхней части лучевой и локтевой костей.

«Локоть теннисиста» (травматический эпикондилит)

Несмотря на свое название, «локоть теннисиста» - это не заболевание локтевого сустава, а болезненное воспаление места прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Эти мышцы выпрямляют запястье и пальцы и, таким образом, используются, например, при отбивании мяча тыльной стороной ракетки. Заболевание наблюдается вследствие острой травмы этой области или многократного повторения движения, в которое вовлекается эта группа мышц. Боль чувствуется в области латерального надмьпцелка и в тыльной стороне предплечья, особенно при движении кистью.

Тело человека. Снаружи и внутри. №48 2009

Локтевой сустав выступает сложным соединительным элементом плечевой, локтевой и лучевой кости. Комбинированное и подвижное строение позволяет выполнять человеку основные виды двигательных функций: сгибание, разгибание и вращение (пронация и супинация) предплечья.

Анатомическое строение локтевого сустава

Структура локтевого сустава отличается необычной анатомией, представляя собой уникальное соединение трех разных видов простых сочленений:

плечелоктевого (блоковидного, с одной осью);
плечелучевого (шаровидного, с вертикальной и фронтальной осью);
лучелоктевого (цилиндрического, с вертикальной осью).

Общая суставная капсула объединяет и фиксирует независимые суставы, поверхности которых полностью покрыты хрящевой тканью. Передняя и задняя часть довольно тонкая и не защищена от повреждений. Боковая область капсулы усилена связками. Основное крепление находится в области плечевой кости, достигая предплечья.

Синовиальная мембрана состоит из складок и бурса, которые оказывают влияние на плавность движений и защищают соединения без хрящевой оболочки, расположенные в суставе. Воспалительные процессы и повреждения данной области, могут стать причиной развития заболевания — бурсита локтя.

Соединительные волокна локтевого сустава обеспечивают необходимую фиксацию, защиту соединения и представлены:

локтевой и лучевой коллатеральной связкой;
кольцевой лучевой кости;
межкостной перепонкой предплечья;
квадратной связкой.

Мышечный каркас локтевого сочленения состоит из различных тканей сгибателей и разгибателей. Слаженная работа таких мышц обеспечивает возможность выполнения локтевых движений с особой точностью.

Диагностические методы

Выявить нарушения и патологии в области локтевого сустава помогут несколько диагностических методик. Оценить состояние, и определить необходимость проведения инструментальных обследований сможет только врач.

Основные диагностические меры включают:

Внешний осмотр, пальпация. Покраснение, отечность, блеск и натяжение кожного покрова, жар в области сочленения могут являться признаками развития патологии. Любые деформации и узелковые образования свидетельствуют о вероятности наличия нарушений. Пальпация в расслабленном состоянии поможет выявить отек, целостность и форму соединения, хруст и болезненные ощущения при движении.
Рентгенография. Данный метод является одним из наиболее распространенных способов определения состояния локтевого сустава. Выполнение снимков рекомендуется производить в двух проекциях, что позволит обнаружить патологические изменения в костной ткани сочленения. Воспалительные процессы в мышечных компонентах локтя при рентгенографии выявить невозможно.
Томография. Исследование при помощи компьютерной, или магниторезонансной томографии открывает возможность выявления и визуализации любых патологических изменений, процессов костной структуры, мышечных тканей локтя.
Ультразвуковое исследование. Диагностический метод УЗИ отличается безопасностью, скоростью получения результатов и высокой степенью информативности. Благодаря поверхностному расположению локтевого сустава способ исследования позволяет выявить ранние стадии патологии.
Артроскопия. Принцип современного метода обследования заключается в выполнении инвазии при помощи специальной камеры, введенной через небольшой надрез в области локтевого соединения. Изображение выводится на монитор, где может кратно увеличиваться. Артроскопия позволяет выполнить внутренний осмотр сустава и обнаружить структурные повреждения.
Пункция. Накопление в полости локтевого сочленения экссудата потребует точного определения возбудителя воспаления, путем исследования жидкости. Пункция позволяет провести диагностику и устранить избыточные накопления, или ввести медикаментозный препарат с противовоспалительным, антибактериальным действием.

Проведение своевременной диагностики поможет выявить заболевание, определить анамнез и начать адекватную терапию патологии. Качественное обследование на ранних стадиях болезни предупредит развитие нарушений и осложнений.

Заболевания локтевого сустава

Болезненные ощущения в области локтевого сустава являются показанием к обращению в медицинское учреждение к специалисту. Боли с острой симптоматикой могут со временем перейти в хроническую форму, сопровождаясь нарушениями в выполнении функций сустава и необратимыми патологическими последствиями.

Артроз

К группе риска развития остеоартроза локтя относятся люди, профессиональная деятельность которых связана с частыми травмами, нагрузками в области сочленения, эндокринной, обменной дисфункцией, ранее перенесенным хирургическим вмешательством на суставе, артритом. Остеоартроз поражает локтевой сочленение значительно реже, чем коленные, тазобедренные суставы.

Основная симптоматика заболевания:

ноющая боль периодичного характера (появляется после нагрузки на сустав);
хруст, щелчки при двигательной активности сустава;
ограничение функций локтевого сустава (анкилоз, снижение амплитуды движений).

Диагностические мероприятия для выявления заболевания зависят от симптоматической картины. Применяется рентгенологическое обследование, МРТ, артроскопия. Терапия заболевания основана на комплексном подходе, сочетая применение медикаментозных препаратов и физиотерапию.

Артрит

Артрит — воспалительное поражение локтевого соединения. Причинами возникновения и развития патологии могут выступить аллергические реакции, различные виды инфекционных агентов (вирусные, грибковые, или бактериальные). Заболевание может перейти в острую, или хроническую стадию.

Симптоматические проявления заболевания схожи, независимо от этиологии:

болевые ощущения интенсивного характера;
гиперемия кожного покрова;
отечность;
ограничение функции локтевого сустава.

Довольно распространенной патологией выступает ревматоидный вид поражения. Симптоматика болезни проявляется симметрическим поражением локтевых суставов обеих рук, ощущается скованность движений, наблюдается отечность в области сочленения. Циклический характер заболевания характеризуется периодической сменой обострений и ремиссий.

Эпикондилит

Боль в локтевом сочленении может являться признаком развития эпикондилита. К группе риска относятся люди, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, необходимостью производить вращательные движения, переносить тяжести. Заболевание бывает двух видов: латеральным и медиальным.

Главным симптомом эпикондилита выступает боль в области повреждения надмыщелка. Болевые ощущения на ранних стадиях заболевания возникают после двигательной активности, нагрузок и со временем проходят. В дальнейшем острые боли могут проявляться вследствие самых незначительных действий и движений.

Тендинит

Патологический процесс воспалительного характера поражает соединения сухожилий локтевого сустава. Симптомы заболевания проявляются болевыми ощущениями при двигательной активности сочленения, гиперемией и болезненностью при пальпации области сустава.

Фасциит

Воспалительный процесс проявляется локализовано в фасциях мышц локтевого сустава. Признаками заболевания выступает тянущая боль, снижение тонуса, слабость мышечных волокон и кожного покрова.

Неврит

Воспаление нервных окончаний может быть вызвано ущемлением вследствие травмы. Острая боль периодического характера возникает без видимых причин и часто не связана с двигательной активностью локтевого сустава. Симптоматические признаки неврита проявляются онемением кожного покрова, ощущения покалывания в области сочленения, или на коже предплечья.

Бурсит

Заболевание характеризуется острыми воспалительными процессами в области суставной сумки. Чаще патологический процесс возникает после травматизации задней поверхности локтевого соединения. Бурсит отличается острой и болезненной симптоматикой:

пульсирующая боль;
отечность, гиперемия кожного покрова;
ограничение движений;
развитие опухоли на задней поверхности локтя;
повышение температуры тела;
общее недомогание и слабость.

Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (абсцесс, флегмона). Требуется незамедлительно устранить гнойный экссудат из бурсы, предупредив распространение воспалительного процесса.

Травматические повреждения

Патологические состояния локтевого сустава могут быть вызваны травматическими повреждениями. Наиболее распространенными травмами выступают:

ушиб (повреждение зависит от силы удара);
вывих (смещение костей в сочленении);
растяжение, или разрыв связок;
перелом (внутрисуставная травма);
разрыв суставной капсулы;
повреждение мышечных тканей локтя.

Последствия несвоевременной терапии травматических повреждений могут привести к развитию посттравматической контрактуры, возникновения оссификатов. Неправильное лечение способно вызвать анкилоз – полную неподвижность локтевого сустава. Неадекватная терапия воспалительных процессов в области сочленения может стать причиной развития гнойных поражений (лимфангит, абсцесс, гнойный артрит).

Локтевой сустав отличается сложностью и прочностью анатомического строения. Физические перегрузки, травматические и инфекционно-воспалительные процессы способны нарушить функциональность сочленения. Боль и ограничение подвижности локтевого сустава требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Локтевой сустав (латинское название — articulatio cubiti, артикуляцио кубити) образован тремя костями – дистальным эпифизом (концом) плечевой кости, проксимальным эпифизом локтевой и лучевой костей. Его анатомия устроена таким образом, что локтевой сустав является сложным, так как формируется сразу из трех простых суставов: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальным лучелоктевым благодаря которым человек может двигать руками. Их, а также строение локтевого сустава рассмотрим более подробно далее.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет блок и головку мыщелка. Проксимальнысй конец локтевой кости имеет блоковидную и лучевую вырезки. Лучевая кость имеет головку и суставную окружность, которые можно увидеть, взглянув на рисунок. Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. Плечелучевой сустав образован сочленением головки мыщелка плечевой кости с суставной окружностью лучевой кости. А проксимальный лучелоктевой сустав образован сочленением лучевой вырезки локтевой кости и головкой лучевой кости.

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях:

Сгибание и разгибание (фронтальная плоскость);
Ротация (вертикальная плоскость). Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав.

Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Связки локтевого сустава

Локтевой сустав окружен четырьмя связками (для визуализации приведена картинка-схема):

Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости. Связка опускается веерообразно.
Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, разделяясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости.
Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.
Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости.

Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга. У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок. Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки.

Сгибает руку в локтевом суставе;
Длинная головка участвует в отведении руки;
Короткая головка участвует в приведении руки.

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

Натягивает суставную сумку.

Трехглавая мышца плеча

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости. Медиальная головка берет начало также как и латеральная, но только ниже борозды лучевого нерва. Все эти три головки направляются вниз и соединяются, образуя мышечное брюшко, переходящее в крепкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку.

Разгибание предплечья в локтевом суставе;
Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости. Обе головки образуют мышечное брюшко, переходящее в тонкое сухожилие и прикрепляющееся к латеральной поверхности лучевой кости.

Пронация предплечья;
Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

Сгибает предплечье в локтевом суставе;
Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

Сгибание кисти;
Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Длинная ладонная мышца

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
Сгибает кисть;
Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Латинское название локтевого сустава - articulátio cúbiti, данный сустав представляет собой сочленение трёх костей: дистальной части плечевой кости (располагается дальше от туловища), проксимальной части локтевой кости и проксимальной части лучевой кости (располагаются ближе к туловищу).

Анатомическое строение локтевого сустава

Согласно анатомическому строению локтевой сустав можно отнести к сложным суставам, поскольку сочленение костей образует 3 простых сустава, объединенные в одну общую капсулу.

Плечевая кость - это типичная трубчатая кость. Тело кости верхнего отдела на поперечном сечении имеет округлую форму, а нижний отдел трехгранную.

Если говорить о нижнем конце (дистальном эпифизе) плечевой кости, то он образовывает мыщелок и обладает суставной поверхностью, которая сочленяет его с костями предплечья. Медиальная часть поверхности сустава, сочлененная с локтевой костью - это блок плечевой кости, латеральная часть, сочлененная с лучевой костью по своей форме шаровидная, ее называют головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком плечевой кости спереди и сзади расположены специальные ямки, в которые при разгибании и сгибании предплечья входит венечный (он расположен спереди) и локтевой (располагается сзади) отросток локтевой кости. Такие ямки имеют свое название, спереди - венечная ямка, а сзади - ямка локтевого отростка.

С обеих сторон нижнего конца плечевой кости располагаются латеральный и медиальный надмыщелки, они легко прощупываются под кожей, особенно это касается медиального, ведь на его задней стороне расположена борозда локтевого нерва. Надмыщелки выполняют функцию для прикрепления мышц и связок. На задней части тела плечевой кости сверху вниз проходит борозда лучевого нерва.

Локтевая кость также обладает трехгранной формой. Верхний проксимальный участок кости имеет характерное утолщение, на котором спереди расположена блоковидная вырезка, которая необходима для сочленения с плечевой костью, латеральный край имеет лучевую вырезку, которая в свою очередь служит для сочленения с головкой лучевой кости. Ниже переднего отростка расположена бугристость локтевой кости, именно к ней прикрепляется плечевая мышца. Дистальный конец локтевой кости образует утолщение, его название - головка локтевой кости. На лучевой стороне дистального конца находится суставная поверхность. Она необходима для сочленения с лучевой костью. Локтевая кость на всем своем протяжении (от локтевого отростка до шиловидного) также легко ощущается под кожей. На верхней передней части кости расположены мышцы, в нижней части - сухожилия.

Лучевая кость характеризуется тем, что утолщение находится не на верхнем, а на нижнем конце. У верхнего конца имеется головка лучевой кости, которая обращена в сторону плечевой кости. По краю головки кости расположена суставная окружность, она необходима для сочленения с локтевой костью. Немного ниже головки у лучевой кости находится наиболее суженное место, оно называется шейкой лучевой кости. Немного ниже шейки расположена довольно выраженная бугристость, она является местом прикрепления сухожилий двуглавой мышцы плеча. Эпифиз (нижний конец) лучевой кости имеет запястную суставную поверхность, она сочленяет его с костями запястья. Снаружи эпифиза имеется латеральный шиловидный отросток, хорошо прощупываемый под кожей, а изнутри - локтевая вырезка, сочленяющая конец с головкой локтевой кости. Края локтевой и лучевой кости острые и обращены друг к другу, благодаря этому обеспечивается ограничение межкостного пространства, именно поэтому они называются межкостные края.

Большая часть лучевой кости расположена среди мышц, под кожей хорошо прощупываются такие отделы:

Сзади и ниже латерального края мыщелка плечевой кости - головка;
Снизу - латеральный шиловидный отросток;
Снаружи, сзади и частично спереди расположен нижний отдел.

Информация о кровоснабжении локтевого сустава

К локтевому суставу кровь поступает из артериальной суставной сети локтя, на латинском она звучит, как rete articulare cubiti, которая образуется из нижней и верхней локтевой коллатеральной артерии, передней и задней ветви возвратной локтевой артерии, ветви возвратной лучевой артерии, срединной и лучевой коллатеральной артерии, а также межкостной возвратной артерии.

Заболевания и повреждения

Воспаления локтевого сустава можно условно разделить на специфические и неспецифические. Наиболее часто встречающиеся заболевания - это артриты, туберкулез костей и суставов и бурситы.

На первом месте среди всех патологических изменений в локте находится такое заболевание, как артрит локтевого сустава. Данное заболевание характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом, при котором наблюдается сильный болевой синдром и нарушение подвижности (ощущение скованности).

Для такого заболевания характерны следующие признаки - отечность и покраснение кожи в области сустава. артрита всегда зависит от характера воспалительного процесса и стадии заболевания. При наличии острого экссудативного(гнойного) воспаления показано оперативное хирургическое дренирование суставной полости, для обеспечения более свободного оттока экссудата и назначения последующей интенсивной антибактериальной терапии.

При наличии хронической или специфической формы артрита необходимо проводить физиологически выгодную иммобилизацию сустава, в качестве медикаментозной терапии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, выбор которых всегда напрямую зависит от этиологии инфекционного агента. По мере стихания воспалительного процесса в комплексную терапию может входить лечебная физкультура, массаж, а также физиотерапевтические способы лечения.

При ремиссионном характере течения артрита показана терапия препаратами-хондропротекторами, они очень необходимы для более быстрого восстановления тканей сустава, занятия лечебной физкультурой должны проводиться под тщательным контролем со стороны опытного специалиста.

Травмы локтя

Если говорить о травматических повреждениях локтевого сустава, то различают: отморожения, ожоги, а также ранения и повреждения локтевого сустава.

Под повреждениями предполагаются следующие состояния: вывих, ушиб, растяжение связок и перелом. Данные повреждения имеют место в случаях прямого воздействия силы при падениях и ушибах с упором на локоть. К травматическим повреждениям локтевого сустава необходимо относится крайне серьёзно, потому что несвоевременное и неправильно подобранное лечение может повлечь за собой значительные ограничения подвижности.

Еще одно немаловажное место в болезнях суставов занимают различного рода ранения, которые характеризуется ушибами, размозжением тканей, сильными кровотечениями и переломами костей. При таких состояниях необходимо проводить экстренную неотложную помощь.

Первая помощь должна заключаться в остановке кровотечения (наложение жгута либо пальцевое прижатие поврежденного сосуда), приведении раны в асептическое состояние, с последующим наложением фиксирующей повязки.

В случаях переломов необходимо обеспечить фиксацию предплечья и плеча при помощи подручных средств.

С целью профилактики столбняка в амбулаторных условиях либо в условиях стационара показано введение противостолбнячной сыворотки.

В стационарных условиях проводятся полный комплекс асептических мероприятий - ПХО (первичная хирургическая обработка) раневой поверхности, удаление костных отломков и обрезание некротизированных тканей, окончательная остановка кровотечения, после приведения раны в асептическое состояние обеспечивается функционально выгодная фиксация предплечья и плеча с помощью гипсовой повязки.

Первичная хирургическая обработка открытых раневых поверхностей лучезапястного сустава является обязательной, это необходимо для профилактики присоединения бактериальных осложнений в полости сустава и развития остеомиелита.

Методика исследования патологических изменений локтевого сустава

С целью объективного обследования при повреждениях локтевого сустава применяются различные методы исследования: осмотр, пальпация, немаловажным фактом является тщательный сбор данных анамнеза. Если говорить об инструментальных методах обследования, то следует отметить рентгенологическое исследование локтевого сустава (прямая и боковая проекция), магнитно- резонансную томографию, КТ и пункцию локтевого сустава. В настоящее время с целью диагностики применяется также и артроскопия.

Терапевтическое лечение всех заболеваний локтевого сустава должно проводиться только после сбора всех необходимых анализов и обработки всех полученных в ходе диагностических исследований данных.

Вся вышеперечисленная информация представлена исключительно в ознакомительных целях, она не избавляет пациента от посещения квалифицированного специалиста для назначения специального лечения.

Верхние конечности играют важнейшую роль в повседневной деятельности человека. А движения в них обеспечиваются благодаря слаженной работе суставного и мышечного аппарата. В связи с этим следует отметить значение крупных сочленений, на которые приходится основная часть нагрузки. Одним из них является локтевой сустав.

Строение

Чтобы больше узнать о локтевом суставе, сначала следует ознакомиться с его анатомией. И только потом можно говорить о функции, ведь она определяется структурой. Сустав объединяет несколько костей: , локтевую и лучевую. Они являются структурной основой для верхней конечности. У локтя довольно сложное строение, поскольку под одной капсулой заключаются сразу три сустава:

Плечелоктевой.
Плечелучевой.
Лучелоктевой (проксимальный).

Следовательно, строение локтевого сустава нужно рассматривать как совокупность отдельных сочленений, входящих в его состав. А понять анатомию помогут изображения этой области.

Плечелоктевой

Плечевая кость на дистальном конце (т. е. удаленном от срединной оси тела) имеет хрящевую поверхность в виде блока. Именно к ней прилегает специальная вырезка на верхней части локтевой кости. Она охватывает вышеуказанный блок снизу и сзади. Так формируется плечелоктевой сустав – самое крупное сочленение из рассматриваемых.

Выше хрящевой поверхности плеча находятся венечная и локтевая ямки. Сюда упираются соответствующие отростки, когда предплечье достигает положения крайнего сгибания и разгибания, что ограничивает двигательную амплитуду.

Плечелоктевой сустав имеет блоковидную форму и винтообразное строение. Он обеспечивает сгибание и разгибание предплечья на угол до 140 градусов.

Плечелучевой

Латеральнее, т. е. снаружи от плечелоктевого сочленения находится другой сустав – плечелучевой. Он имеет шаровидную форму и образован головкой мыщелка плеча и тем концом лучевой кости, который расположен ближе к центру тела (проксимальным). В указанном суставе, как и в плечелоктевом, производятся движения вдоль сагиттальной оси – сгибание и разгибание. По сути они как бы дополняют друг друга, поскольку кости предплечья соединены между собой. Но кроме этого, в плечелучевом соединении происходит еще и вращение.

Лучелоктевой

И последнее соединение, на которое нужно обратить внимание – это проксимальный лучелоктевой сустав. По своей форме он цилиндрический и образован головкой луча и вырезкой на боковой поверхности верхнего конца локтевой кости. В нем возможны движения вдоль вертикальной оси – ротация: наружная (супинация) и внутренняя (пронация). Причем их амплитуда достигает 140, а в некоторых случаях и 180 градусов. Необходимо понимать, что одновременно функционирует и одноименный сустав, расположенный дистальнее. Вместе с проксимальным он составляет комбинированное сочленение.

Околосуставные ткани

Сам локтевой сустав окружен синовиальной оболочкой, которая сзади закрывает большую часть одноименной ямки, а спереди охватывает венечную и лучевую выемку. При этом надмыщелки остаются свободными. А нормальная функция суставной зоны во многом зависит от окружающих тканей, которые укрепляют его капсулу и обеспечивают саму возможность движения. Поэтому необходимо уделить внимание связкам и мышцам окололоктевой области.

Стабильность локтевому суставу придает развитый связочно-мышечный аппарат, который включает достаточно большое количество анатомических образований.

Связ ки

Локтевой сустав человека стабилизируется с помощью сложного переплетения связочных волокон. Они по сути являются продолжением и утолщением синовиальной оболочки. Боковая часть локтя укрепляется с помощью следующих связок:

Лучевая коллатеральная.
Латеральная локтевая коллатеральная.
Кольцевидная связка луча.
Дополнительная латеральная коллатеральная.

Указанные структуры призваны противодействовать смещению суставных поверхностей во время приведения и вращения предплечья. Медиальная (внутренняя) область сустава также нуждается в дополнительной фиксации. Это осуществляется благодаря коллатеральной связке локтя – ее передним, задним и поперечным волокнам. Первые обеспечивают стабильность сустава при сгибании, а вторые – во время пронации.

Мышцы

Дополнительная фиксация локтя достигается с помощью сухожилий, которые прикрепляются в околосуставной области. Мышцы, окружающие эту зону, начинаются либо заканчиваются в области плеча или предплечья. Но в движении локтевого сустава принимают участие не все из них. Наибольшая роль в этом отводится мышцам плеча, которые объединяются в две группы:

Передняя: двуглавая и плечевая мышцы.
Задняя: трехглавая и мышца локтя.

Первые отвечают за сгибание, а вторые относятся к разгибателям. Кроме того, работа локтя зависит и от некоторых мышц предплечья: плечелучевой, квадратного и круглого пронатора, локтевого сгибателя запястья, супинатора. В основном они обеспечивают функцию вращения вдоль вертикальной оси.

Координированные движения в локте обеспечиваются мышцами плеча и предплечья, которые фиксируются к различным участкам околосуставной зоны.

Кровоснабжение и иннервация

Чтобы локоть у человека выполнял свою функцию, ему необходима трофическая поддержка. Ни одна из вышеперечисленных структур не может существовать без адекватного кровоснабжения и иннервации. Поэтому анатомия локтевого сустава включает и эти моменты.

Локоть окружен собственной сосудистой сетью, которая образуется следующими артериями:

Нижняя и верхняя локтевые коллатеральные.
Лучевая и срединная коллатеральные.
Возвратная лучевая, локтевая и межкостная.

Эти сосуды обеспечивают питательными веществами мышцы, связки, капсулу, а также синовиальную жидкость. Последняя, в свою очередь, обеспечивает трофику хрящевой ткани. Венозный отток осуществляется в локтевую, лучевую и плечевую вены. Кроме сосудистого снабжения, важна иннервация указанной зоны и прилегающих мышц. Это происходит благодаря таким нервам:

Срединному.
Локтевому.
Лучевому.
Мышечно-кожному.

Исследование

Чтобы оценить структурно-функциональные особенности локтя, необходимо пройти обследование. Оно включает врачебный осмотр и дополнительные диагностические процедуры. Во время клинического обследования проводится определение объема пассивных и активных движений, мышечной силы, а также кожной чувствительности. Инструментальное исследование включает следующие средства.