Внутриглазное давление: норма и отклонения. Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

С помощью глаз мы познаем мир, поэтому когда изменяется внутриглазное давление, появляется дискомфорт и портится настроение. Изменение этого показателя чревато развитием глаукомы и потери зрения. ВГД подразумевает под собой величину тонуса, возникающего между внутренним содержимым глазного яблока и его оболочкой. Измеряется этот параметр в миллиметрах ртутного столба. От показателей упругости глаза зависит вся работа зрительного аппарата.

Нормальное давление в глазах необходимо для поддержания микроциркуляции, что обеспечивает деятельность сетчатки и обменные процессы. Показатели могут меняться в зависимости от возраста. ВГД считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм. рт. ст. Показатели могут несколько меняться в зависимости от времени суток. Для взрослых и детей специалисты выделяют одни и те же показатели нормы.

Глазная гипертензия может быть вызвана целым рядом факторов: старение организма, чрезмерная выработка глазной жидкости, плохой отток жидкости, офтальмологические нарушения, травмы глаза, стресс, переутомление, эмоциональные всплески, прием некоторых медикаментозных средств. В группе риска находятся афроамериканцы, люди старше сорока лет, а также те, у кого глаукома является семейным заболеванием.

Причиной понижения внутриглазного давления может стать обезвоживание организма, ВСД, артериальная гипотония, воспалительные процессы, отслоение сетчатки. Для такого состояния характерно появление следующих симптомов: редкое моргание, ухудшение остроты зрения, отсутствие блеска, изменение полей зрения.

Тонометрия глаза является одним из наиболее информативных методов определения ВГД. Вторым способом измерения является методика Маклакова, которая дает полную информацию о состоянии глаза и зрительного нерва. Сбалансированное ВГД – это признак отсутствия офтальмологических нарушений!

Какие показатели ВГД у человека должны быть в норме? Что влияет на уровень внутриглазного давления?

Норма глазного давления в зависимости от возраста

В молодом возрасте при отсутствии каких-либо нарушений обычно не присутствуют колебания ВГД. Если такое и случается, то по причине перенапряжения органов зрения на работе. Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в функциональной работе сетчатки или зрительном нерве. Больные начинают жаловаться на размытое изображение, головные боли и дискомфорт в глазах. Если эти признаки держатся на протяжении недели, крайне важно обратиться к окулисту.

На таблице хорошо видны показатели нормы и патологии

В норме у людей до сорока лет показатели внутриглазного давления глазного дна остаются нормальными, а затем ввиду старения организма развиваются нарушения, поэтому пожилые находятся в зоне риска. Женщины больше подвержены офтальмологическим нарушениям ввиду анатомических особенностей. После сорока лет скачок ВГД может быть связан с климаксом и скачком гормонов. Нормальное глазное давление в 50 лет варьируется в пределах 10–23 мм. рт. ст. В 60 лет у людей трансформируется сетчатка, ввиду чего показатели глазного давления повышаются до отметки 26. Норма глазного давления у мужчин меняется более плавно.

На уровень внутриглазного давления могут повлиять следующие факторы:

• время суток;
• возраст;
• измерительный прибор;
• физиологические особенности;
• эмоциональное состояние;
• хронические заболевания;
• физическая подготовка;
• наличие вредных привычек;
• особенности питания.

Норма глазного давления у женщин среднего возраста составляет 10–20 мм. рт. ст.

Глаукома провоцирует нарушение циркуляции водянистой влаги в глазу. Постепенно накапливаясь, она увеличивает нагрузку на главные структуры зрительного аппарата и нарушает кровоснабжение. Отличительной особенностью глаукомы является постепенное разрушение зрительного нерва. В исключительных случаях заболевание может сопровождаться нормальным или даже пониженным ВГД. Глаукома иногда протекает бессимптомно, приводя к необратимым дегенеративным последствиям.

При нормотензивной глаукоме показатели ВГД не выходят за пределы нормы. Умеренная форма характеризуется превышением параметра до отметки 26. Выраженная глаукома – 27–32 мм. рт. ст. В тяжелых случаях показатели внутриглазного давления превышают 35 мм. рт. ст.

Как понять, что ВГД в норме?

В настоящее время существует большое количество способ измерения показателей внутриглазного давления:

• глазной анализатор отклика;
• электронный идентационный способ;
• динамический контурный;
• отскоковая тонометрия.

Для того чтобы убедиться в том, что глазное давление у взрослых в норме, следует обратиться к офтальмологу

Золотым стандартом для определения ВГД является тонометрия по Маклакову.

Проводится процедура в несколько этапов:

1. пациенту закапывают анестезирующие капли;
2. врач подносит к роговице продезинфицированный прокрашенный цилиндр, при этом часть краски остается на роговице;
3. пациенту закапывают дезинфицирующие капли;
4. цилиндры помещают на фильтровальную бумагу, которая смочена в спиртовом растворе. В итоге получается отпечаток в виде кругов. В зависимости от диаметра круга и определяется уровень внутриглазного давления.

Используется также и бесконтактная тонометрия. Перед процедурой поверхность аппарата, которая будет контактировать с подбородком и лбом пациента, тщательно дезинфицируется. Пациент садится на стул перед прибором, а врач подает через импульс воздух, который сглаживает роговицу. В зависимости от степени сглаживания и определяется уровень ВГД.

Как нормализовать ВГД?

Вопросом о том, как нормализовать глазное давление, чаще всего задаются люди с диагнозом «глаукома». Это опасное заболевание, которое в конечном итоге грозит полной потерей зрения. Для начала выделим основные принципы, которые помогут привести в норму ВГД:

• для сна лучше использовать высокие подушки, чтобы голова была немного приподнятой;
• во время чтения и работы за компьютером обеспечьте достаточный уровень освещенности;
• не забывайте о специальной гимнастике для глаз;
• тугие воротники ухудшают отток крови, которая идет от вен головы, поэтому старайтесь не застегивать верхние пуговицы и слишком не затягивать галстук;
• во время физической деятельности старайтесь сильно не наклоняться вниз;
• ограничьте зрительные и физические нагрузки;
• откажитесь от таких вредных привычек, как сигареты и злоупотребление алкоголем;
• не пейте слишком много жидкости. От чая и кофе придется отказаться;
• постарайтесь исключить эмоциональные нагрузки;
• откорректируйте свой рацион питания. Употребляемые продукты должны содержать витамины и минералы;
• занимайтесь умеренными физическими тренировками;
• проводите легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Физическая активность поможет нормализовать работу зрительного аппарата

Отдельно хочется отметить влияние уровня инсулина на ВГД. Организм людей, страдающих гипертонией, ожирением, диабетом, становится менее восприимчивым к инсулину, из-за чего он начинает еще больше вырабатывать это вещество. Специалисты связывают высокий уровень инсулина с глазной гипертонией. Для коррекции состояния следует исключить из своего рациона продукты, которые провоцируют резкое повышение инсулина: сахар, картофель, хлеб, макароны.

Также стоит упомянуть и о занятиях спортом. Вы можете заниматься тем, что вам приносит удовольствие, это может быть плаванье, аэробика, бег трусцой, езда на велосипеде. Физическая активность помогает снизить уровень инсулина, соответственно, понижая и ВГД.

Нельзя не отметить роль полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Они поддерживают работу сетчатки и предотвращают гиперстимуляцию симпатического глазного нерва. Омега-3 содержатся в лососе, сельди, тунце. Также можно периодически принимать капсулы с рыбьим жиром или БАДы на основе морских водорослей.

Лютеин и зеаксантин являются антиоксидантами, которые уменьшают окислительные процессы вокруг зрительного нерва. Эти вещества содержатся в шпинате, сырых желтках, брокколи. Наряду с этим избегайте продуктов с высоким содержанием транс-жиров.

Темные ягоды, такие как черника, голубика, ежевика, содержат антиоксиданты и укрепляют кровеносные сосуды. Старайтесь по мере возможности хотя бы один раз в день употреблять ягоды.

Для нормальной работы глаз следует употреблять витаминизированную пищу

Расслабить глаза помогут специальные упражнения. Во время работы за компьютером люди начинают реже моргать. Делайте сознательные усилия, чтобы хотя бы в течение нескольких минут моргать каждые три секунды. Для того чтобы снять напряжение и расслабиться, приложите к закрытым глазам ладони. Для укрепления глазных мышц и повышения их гибкости описывайте глазами воображаемую восьмерку. Поочередно фокусируйтесь на близких и отдаленных предметах.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

• лекарства для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Это могут быть капли, которые снижают внутриглазное давление и стимулируют отток жидкости из тканей глаза. Кроме того, такие средства обеспечивают органы зрения питательными веществами, что крайне необходимо в борьбе с глазной гипертонией;
• лекарства для уменьшения выработки глазной жидкости;
• лекарства, которые обеспечивают новые пути отхождения жидкости.

Лекарства для нормализации работы зрительного аппарата должен прописывать офтальмолог

В некоторых случаях специалисты предлагают услуги лазера. Используется две методики:

• иридоэктомия. Улучшается циркуляция жидкости внутри глаза;
• трабекулопластика. Создаются альтернативные пути для выделения глазной жидкости.

Нормализовать показатели ВГД помогут и средства народной медицины, а именно:

• настой из сон-травы, побегов дикой груши и крапивы. Принимать средство необходимо три раза в день за полчаса до еды;
• настой на основе чистотела и маленькой ряски. Его следует обязательно в равных пропорциях развести с водой и использовать в виде компрессов;
• в качестве глазных капель рекомендуют использовать луковый сок, разведенный с медом;
• смешайте плоды аниса, укроп и кориандр. Продукты заливаются 500 мл воды и настаиваются полчаса. Принимать следует три раза в день;
• возьмите в равных пропорциях листья череды, березы, брусники, полевого хвоща, подорожника, спорыша и крапивы, а также плоды шиповника и зверобой. Две столовые ложки сухого сырья заливаются тремя стаканами крутого кипятка. Настаиваться средство должно в термосе. Пить процеженный раствор следует в течение всего дня;
• золотой ус – это универсальное средство, которое можно использовать для приготовления примочек, капель и настоев;
• листья алоэ. Возьмите три листочка и залейте их стаканом кипятка. Средство должно вариться на медленном огне пять минут. Затем листья убираются, а сама жидкость используется для промывания глаз.

В некоторых случаях, несмотря на борьбу с глазной гипертоний, ВГД не снижается. В этом случае может понадобиться оперативное вмешательство. Для коррекции патологического состояния могут использоваться дренажные имплантаты. С помощью небольшой трубки облегчается отток внутриглазной жидкости.

Заключение

От показателей внутриглазного давления зависит работа всего зрительного аппарата. Параметры упругости глаза используются в диагностике офтальмологических нарушений, в том числе и глаукомы. ВГД может меняться в зависимости от времени суток, возраста и даже эмоционального состояния.

Позаботьтесь о ваших глазах сегодня, и результат не заставит себя ждать. Откорректируйте рацион питания, будьте физически активными, не переутомляйтесь. При возникновении тревожных симптомов сразу же отправляйтесь к офтальмологу.

Глазное давление в медицинской терминологии носит название – офтальмотонус. Отклонения от нормы – патологическое состояние, причиной развития которого могут стать индивидуальные особенности или развитие заболеваний. Сегодня мы поговорим о норме внутриглазного давления после 60 лет, а также о возможных причинах отклонения от нормы и специфике лечения состояния.

Средний показатель давления глазного дна у взрослого человека – 10-20 мм ртутного столба. Приемлемо отклонение на 2-4 отметки. Эти цифры являются подтверждением правильного функционирования, микроциркуляции и метаболизма глаза, сетчатка работает, как положено.

Ваше давление в пределах нормы?

Да Нет

Пониженный офтальмотонус у женщин после 60 лет встречается достаточно редко. Если своевременно не диагностировать отклонение и не приступить к лечению, может стремительно начать развиваться глаукома. Болезнь поддается терапии не просто и может привести к полной/частичной слепоте.

Корректировка офтальмотонуса базируется на употреблении лекарственных препаратов. Но положительная динамика будет заметна, когда глаза привыкнут к препаратам. Каждый человек индивидуален, и даже самый качественный и хороший препарат может не подойти.

Читайте также

Глюкоза (сахар) имеет огромное значение в правильной работе организма. Благодаря клеткам и гормонам поджелудочной…

Гипотония

Гипотония – это пониженное внутриглазное давление. К основным причинам его развития относят:

• Снижение показателей артериального давления. Многочисленные исследования показали, что эти два показателя тесно взаимосвязаны друг с другом.
• Оперативное вмешательство, в ходе которого были допущены ошибки врачей.
• Воспаление глазного яблока.
• Попадание сторонних предметов или травма глаза может привести не только к изменению ГД, но и к атрофии глазного яблока.
• Обезвоживание организма.
• Дисфункции или патологии развития почек, печени и других органов и систем.

Наиболее выраженный симптом – ухудшение зрения. Если генез установлен и это инфекционная природа или обезвоживание, наблюдается утрата блеска зрачка, сухость в глазу.

Регулярно проверять свое зрение, в частности офтальмотонус – очень важно для людей после 60 лет.

Офтальмогипертензия

Это состояние сопровождается повышением глазного давления. Патология условно делится на три вида:

1. Стабильное – повышенное глазное давление отмечается постоянно.
2. Лабильное давление характеризуется чередой нормального и повышенного давления.
3. Транзиторное сопровождается единичным повышением офтальмотонуса. В этом случае целесообразно обследоваться и пройти необходимое лечение.

Как правило, повышенное глазное давление связано с гипертонией. Но не стоит забывать и о переутомлении глазного яблока: продолжительное сидение перед телевизором, долгая работа за компьютером.

Клиническая картина следующая:

• При плохом освещении человек плохо видит.
• Зрительный охват заметно сократился.
• Непривычное переутомление или беспричинная усталость органов зрения.
• Покраснение.
• Болевые ощущения в висках и надлобных дугах.
• Просмотр телевизора и работа за компьютером вызывают чувство дискомфорта.

Читайте также

Норма ВГД после 60 лет

В 60 лет вероятность развития глазных болезней, соответственно, и отклонение от нормы глазного давления существенно возрастает. Такие болезни, как глаукома, дальнозоркость и близорукость диагностируются в каждом 4 случае. Какое же нормальное глазное давление у пожилых людей? Старение пагубно отражается на работе и состоянии всех органов/систем человеческого организма, включая глаза. По методике Маклакова, в 60 лет у женщины должно быть глазное давление не выше 26 мм ртутного столба.

Таблица — норма ВГД у человека в 60-65 лет

Как проводится процедура

Измерить в домашних условиях давление в глазах не представляется возможным, поскольку не существует универсального приспособления, позволяющего измерить силу давления жидкости без применения дополнительных методов диагностики.

Измерение глазного давления может осуществляться несколькими способами: бесконтактным и с помощью пальпации. Показатели могут отличаться.

При пальпации врач определяет глазное давление с помощью своих пальцев. Используется чаще всего после оперативного вмешательства, когда исключена вероятность применения специального оборудования.

В государственных медицинских учреждениях более всего распространена методика Маклакова. Суть заключается в измерении внутриглазного давления с помощью грузиков, обработанных специальным раствором. Процедура весьма неприятная, но полученные результаты будут с минимальной погрешностью.

Чтобы частично облегчить состояние пациента, врач предварительно закапывает ему каплями глаза. Как только антисептик начинает действовать, грузики кладут на роговую оболочку с помощью пинцета, после – сразу удаляют. Оценить результат удается по степени окраски грузиков, обработанных специальным раствором.

К современным методам диагностики стоит отнести:

• Электронография – измерение скорости непрерывного новообразования внутриглазной жидкости, а также ее оттока.
• Пневмотахография – вычисление силы офтальмотонуса внутри глаза с помощью потоков воздуха.

Самым точным методом диагностики по-прежнему считается тонометрия по Маклакову.

Как привести ВГД глаза в норму

О том, как корректировать глазное давление, подробно должен рассказать лечащий врач, соответственно, назначить и лечение.

Офтальмолог занимается измерением глазного давления, норма которого обязательная для здоровья глаз. Если какие-либо симптомы сигнализируют о повышении или понижении давления внутри камер глаза, нужно обращаться именно к офтальмологу. Самостоятельно без специальных приборов провести точное измерение невозможно. Особенно внимательно нужно отнестись к своему самочувствию людям после 45 лет. У пациентов среднего возраста и пожилых людей хроническое повышение внутриглазного давления приводит к защемлению зрительного нерва, глаукоме и потере зрения.

Часто пациенты даже не задумываются о последствиях повышенного внутриглазного давления до тех пор, пока не сталкиваются с резким снижением зрения. Чтобы оценить всю важность нормального давления и понять, какое влияние имеет этот показатель на зрение человека, нужно рассмотреть, как устроен глаз. Глаз имеет переднюю и заднюю камеру. Камеры герметичны и сообщаются друг с другом посредством зрачка. Передняя камера — это то, что можно увидеть, если посмотреть на глаз любого человека или на собственный глаз в зеркале. Дальняя стенка передней камеры, радужная оболочка, окрашена в карий, зеленый или голубой цвет. Задняя камера начинается сразу за радужкой, она расположена до стекловидного тела. Камеры заполнены жидкостью, которая поддерживает их постоянный объем и форму.

Именно благодаря внутриглазной влаге глаз человека имеет округлую форму. Внутриглазная влага поступает из цилиарного тела, это часть сосудистой системы глаза, которая находится в задней камере.

Цилиарное тело состоит из ресничных отростков, кровеносных сосудов и разветвленной системы мышц. Периодически жидкость внутри глаза обновляется, старая выходит через дренаж в угловом отсеке передней камеры. Отток жидкости осуществляется в области между роговой оболочкой, склерой, цилиарным телом и радужкой. Если в этой сложной и согласованной системе происходит сбой, пациент сталкивается с повышенным или пониженным давлением в камерах глаза. Кто находится в группе риска по этим нарушениям:

• люди после 45 лет;
• страдающие повышенным или пониженным артериальным давлением (гипертония, гипотония);
• имеющие повышенный или пониженный тонус сосудов (гипертензия, гипотензия);
• пациенты с обезвоживанием или хроническим пиелонефритом.

Длительное перенапряжение мышц глаза может приводить к изменению глазного давления. У этого показателя есть суточные колебания в пределах от 3 до 5 мм рт.ст. Наивысшее значение отмечается около 6-8 часов утра, а самое низкое — в период с 12 до 4 ночи. Среднесуточное давление должно быть постоянным, это необходимое условие для хорошего зрения. Цилиарное тело имеет сообщение с другими сосудами черепа, поэтому у пациентов с хроническими нарушениями внутричерепного давления всегда страдает и глазное давление. Термин «офтальмотонус» используется для обозначения давления, которое содержимое камер оказывает на стенки. По каким симптомам можно заподозрить повышенный офтальмотонус:

• сужение поля зрения;
• снижение периферического и сумеречного зрения;
• сухость глазных яблок;
• покраснение глаз, мелкие кровоизлияния;
• быстрое утомление при чтении, работе за компьютером, фокусировке на близком расстоянии;
• частые и сильные головные боли, основной очаг сконцентрирован за глазными яблоками, в области висков и лба;
• черные точки перед глазами, особенно при входе в помещение с другой интенсивностью освещения (из сумерек на свет, из светлой комнаты в темную);
• радужные или светлые круги при прямом взгляде на источник света (лампу, свечу, экран телевизора в затемненной комнате).

Практически во всех случаях при повышенном офтальмотонусе регистрируется повышение артериального давления. Приток внутриглазной жидкости регулируется мелкими мышцами цилиарного тела, которые реагируют на присутствие определенных гормонов точно так же, как все мышцы, окружающие сосуды. Тесная взаимосвязь работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем приводит к тому, что пациенты приобретают сразу несколько заболеваний. Почему так часто встречается повышение глазного давления у женщин после 40 лет:

• климакс вызывает снижение уровня эстрогена, повышение уровня прогестерона;
• эстроген необходим для эластичности сосудов;
• без эстрогена сосуды становятся ригидными, не так чутко реагируют на повышение артериального давления;
• у женщин развивается гипертония и гипертензия — повышенное артериальное давление и повышенный тонус сосудов;
• от этого процесса страдают все сосуды тела, в том числе и сосуды глаз.

Для того чтобы благополучно пережить климакс, женщинам необходимо заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную легкую зарядку. Это убережет от самых распространенных заболеваний, которыми страдает более 80% женщин старше 45 лет (варикозное расширение вен, гипертония, повышенное внутриглазное давление).

Физические нагрузки помогают сгладить изменения гормонального фона и защитить организм от ущерба, который приносит климакс.

Симптомы пониженного глазного давления

Показатели глазного давления изменяются при нарушении водно-электролитного баланса при обезвоживании, нехватке кальция, калия и магния. По длительности нарушение может быть:

1. Транзиторным. Возникает однократно и проходит самостоятельно.
2. Лабильным. Возникает регулярно, нормализуется самостоятельно.
3. Стабильным (хроническим). Возникает регулярно и не приходит к нормальным значениям практически никогда.

Если норма глазного давления не соблюдается стабильно, то пациент неминуемо сталкивается с ухудшением зрения. Внутриглазная жидкость пропускает свет и служит в качестве дополнительной линзы для фокусировки. Если объем жидкости выше или ниже положенного, фокусировка в правильной точке сетчатки невозможна. Пониженное давление глазного дна встречается гораздо реже, чем повышенное. Низкий офтальмотонус распространен среди женщин и мужчин, страдающих гипотонией и гипотензией, устойчиво сниженным артериальным давлением и тонусом сосудов. Пониженное глазное давление проявляется следующим образом:

• поверхность глаза не блестит;
• нехватка жидкости приводит к сухости, раздражению, покраснению глаз;
• часто возникают воспалительные процессы, конъюнктивиты;
• снижается периферическое и сумеречное зрение;
• постепенно ухудшается зрение в целом;
• глазное яблоко становится менее округлым, изменяет форму.

Нормальное глазное давление равномерно расширяет глаз, придает ему ровную сферическую форму. По форме глаза можно ориентировочно сказать, какое у пациента давление. Если глаз очень круглый, вытаращенный и выдающийся вперед, вероятнее всего, оно повышенное. Если глаз запавший, маленький относительно положенной пропорции, сухой и вялый — значит, давление снижено.

Личные наблюдения при осмотре — это не единственное, чем руководствуется офтальмолог в постановке диагноза. Точная диагностика проходит с использованием специальных приборов.

Как измерить внутриглазное давление?

Самый распространенный в российской офтальмологии метод назван в честь Маклакова. Кроме этого, некоторые врачи используют:

• пневмотонометр;
• электротонографию;
• измерение с помощью тонометра Гольдмана;
• измерение тонометром Паскаль;
• измерение тонометром ICare.

С точки зрения пациента, неважно, каким образом врач проводит измерение, а важна точность диагностики и безболезненность процедуры. Большинство офтальмологов совмещают 2 и более метода, чтобы получить действительно надежный результат. По методу Маклакова измерение проходит следующим образом:

• пациент снимает очки или линзы;
• в глаз закапывается специальное обезболивающее, обычно Дикаин;
• пациент ложится на спину и фокусирует зрение в одной точке;
• на глаз устанавливается специальное грузило, которое незначительно сжимает глазное яблоко (эта процедура вовсе не так страшна, как ее описание, пациент не ощущает боли);
• окрашивающее вещество, безопасное для здоровья, оставляет отпечаток на глазном яблоке;
• по величине отпечатка врач делает вывод о показателях давления;
• окрашивающее вещество удаляется из глаза самостоятельно, при слезотечении.

Чтобы получить достоверные данные, процедуру повторяют от 2 до 4 раз. Норма глазного давления, если измерение проводится по Маклакову, а груз имеет массу 10 г, составляет от 18 до 27 мм рт.ст. При этом абсолютное давление считается нормальным, если лежит в пределах от 9 до 22 мм рт.ст. Абсолютное давление в глазных яблоках измерить чрезвычайно сложно, поэтому в клинической практике используются относительные значения. Опытному врачу этих данных более чем достаточно для того, чтобы поставить диагноз и подобрать наилучшую стратегию лечения.

Как нормализовать глазное давление?

Без устранения причины избавиться от ее следствий невозможно — это основной закон качественной терапии. Чтобы лечение принесло результат, врач должен выяснить, чем в данном конкретном случае вызвано отклонение глазного давления от нормы. Пониженное внутриглазное давление поддается лечению с трудом, чтобы добиться улучшения состояния пациента, нужно работать с тем заболеванием, которое привело к сниженному тонусу сосудов глаза. Повышенное внутриглазное давление лечится 2 способами:

• консервативно (назначаются глазные капли);
• оперативно (проводится вмешательство при помощи лазера).

Консервативное лечение подбирает офтальмолог в индивидуальном порядке. Обычно назначается один из следующих препаратов:

1. Бета-блокаторы. Влияют на тонус мелких мышц, окружающих сосуды. Примеры лекарственных средств из этой группы: Тимолол, Окупрес-Е, Арутимол, Окумед, Окумол.
2. Холиномиметики. Напрямую воздействуют на мышечную ткань, вызывают сокращение мышц глаза, стимулируют отток жидкости из камер глаза. Примеры: Пилокарпин, Карбахолин.
3. Простагландины. Основное действие аналогичное, жидкость усиленно покидает камеры глаза до нормализации давления (например, Ксалатан, Траватан, Тафлупрост).
4. Ингибиторы карбоангидразы. Большинство глазных капель имеет исключительно местное воздействие, не влияет на работу сосудов в других органах. Эта группа препаратов изменяет тонус сосудов за счет избирательного захвата ферментов. Примеры лекарственных средств: Трусопт, Азопт.

Самостоятельно пациент может делать гимнастику для глаз для того, чтобы поддерживать мышцы в тонусе и замедлить снижение зрения.

Подбирать дозировку и наименование лекарственного средства может только тот врач, который ведет данный клинический случай. Офтальмолог может сказать, сколько займет лечение, какие последствия могут быть в ближайшее время, какой прогноз на выздоровление имеет пациент.

Прогноз на выздоровление и профилактика нарушения

Возрастные изменения — это не грозный рок, который висит над каждым. Пациент вполне может позаботиться о себе и заранее подготовиться к старению. Меры профилактики:

• ежедневно делать зарядку для тела и глаз;
• по возможности заниматься спортом;
• поддерживать сосуды в хорошем состоянии с помощью полноценного питания и качественного отдыха;
• давать отдых глазам.

Если первые признаки недомогания уже проявились, нужно сразу же обращаться к офтальмологу и измерять глазное давление. Все назначения врача нужно выполнять ответственно, тогда удастся сохранить зрение.

Пациентам после 41 года нужно ежегодно отслеживать динамику возрастных изменений, посещать офтальмолога. Профилактический осмотр позволяет сразу же обнаружить повышение глазного давления и принять меры, чтобы не допустить глаукому и потерю зрения.

Склеру и сосудистую оболочку, то повышается уровень внутриглазного давления. Нередко возникают болезненные ощущения в глазном яблоке. Что такое глазное давление? Почему возникает, как измеряют и какие способы лечения существуют?

Внутриглазное давление обусловлено внутриглазными жидкостями

Внутриглазные жидкости играют важную роль в зрительной системе человека. Приток и отток жидкости обеспечивает увлажнение глаза, благодаря чему весь зрительный аппарат может работать бесперебойно.

Когда происходит сбой в организме, тогда нарушается транспортировка глазной жидкости, а на стенки склеры и сферическую оболочку оказывается давление. В медицине это называется офтальмотонусом.

Благодаря нормальному офтальмотонусу, глазное яблоко имеет ровную сферическую форму, но повышение или понижение давления может привести к потере этой формы. В медицине изменение внутриглазного давления играет большую роль.

Нарушение притока и оттока стекловидной жидкости может привести к сбою оптической системы. Как правило, нарушается острота зрения, а это влечет развитие глаукомы. Хроническая форма патологии приводит к полной потере зрения.

Приток и отток глазной жидкости совершается благодаря лимфатической системе. Если нарушается транспортировка жидкости, то вся зрительная система не будет получать полноценного питания. Соответственно, нарушается обмен веществ, а также создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий.

Нормальный офтальмотонус - не более 10–25 мм ртутного столба. У здорового человека никогда не падает или не повышается уровень внутриглазного давления.

Как измеряют офтальмотонус, с помощью каких приборов? Для этого нужно разобраться, отчего может изменяться уровень давления, какие симптомы сопровождаются и как привести тонус в норму.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное давление внутриглазной жидкости сопровождается активным притоком крови. Главный симптом изменения офтальмотонуса - выступающая сетка кровеносных сосудов (капилляров). При хроническом давлении капилляры могут лопаться.

Существует 3 вида внутриглазного давления: лабильное, стабильное и транзиторное. В первом случае уровень офтальмотонуса изменяется неоднократно, но всегда приходит в норму.

При стабильном давлении уровень тонуса повышен регулярно, причем к нормальным показателям давление не возвращается, а только ухудшается. Транзиторное - это однократное повышение офтальмотонуса, но уровень при этом всегда возвращается к норме.

Как регулируется уровень давления

Офтальмотонус напрямую зависит от гормонального фона и функционирования нервной системы. Когда нарушается один из этих механизмов, то наблюдается повышение внутриглазного тонуса.

Основные причины повышения давления - регулярные стрессы (переутомление зрительной системы, работа с мелкой моторикой, длительное чтение и работа за компьютером). А также уровень офтальмотонуса может резко возрасти при внутричерепном давлении, сердечной и почечной недостаточности.

Другие причины повышения тонуса:

• Нарушения эндокринной системы (токсический зоб, синдром Иценко–Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
• Гормональные изменения. За выработку гормонов отвечает не только эндокринная система, но и почки, женские яичники, гипофиз. Зачастую повышение тонуса наблюдают у женщин, находящихся в период менопаузы.
• Перенесенные , которые сопровождаются отечностью, воспалением.
• Инфекция. Внутриглазное давление повышается при гриппе, ОРВИ, конъюнктивите, гайморите и рините, а также при увеитах.

Симптоматическая картина

Нередко отмечают головные боли в лобной и височной долях. Хроническое давление постепенно перетекает на глаза, появляется чувство сдавленности и болезненные ощущения в глазном яблоке.

Сопровождается неприятное чувство дискомфортом, при этом появляется быстрая утомляемость, снижается острота зрения. Повышенный уровень офтальмотонуса влияет на кровеносную систему, поэтому часто капилляры выступают на поверхность стекловидного тела и конъюнктивы.

В некоторых случаях давление вызывает головокружение, тошноту и рвотный рефлекс.

Пониженный уровень офтальмотонуса

Главная причина появления - пониженное артериальное давление, или гипотония. А также снижение внутриглазного давления возникает на фоне травм (проникающее и непроникающее ранение, инфицирование, ожоги, инородные тела).

Другие причины:

• Инфицирование, воспалительные процессы. Давление в капиллярах снижается при таких заболеваниях, как ириты, увеиты, воспаление конъюнктивы. Если в организм попадает инфекция, которая вызывает повышение базальной температуры, то у человека может появиться обезвоживание. Это происходит при холере, перитоните или гриппе.
• Когда происходит отслоение сетчатки и . Отслоение могут вызвать травмы, патологии зрительного аппарата, а также чрезмерное ношение контактных линз.
• Сахарный диабет, атеросклероз, холестериновые бляшки.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Хирургические вмешательства (после травмы, коррекции зрения, замены хрусталика).
• Нередко возникает гипотония глаза из-за плохого развития зрительной системы.

Симптоматика пониженного офтальмотонус

На первой стадии может возникнуть головная боль, чаще пульсирующая, которая отдает в лобную часть. Затем постепенно снижается острота зрения, появляется головокружение и тошнота.

Нередко от дискомфорта человек может находиться в предобморочном состоянии. Хроническое пониженное давление может привести к уменьшению размера глазного яблока. На последней стадии происходит атрофирование как самого глаза, так и всей зрительной системы.

Как измеряют давление глаза

Многие задаются вопросом: «Что такое внутриглазное давление, как измеряют его и какие показатели означают норму?». Для этого используют три способа:

С помощью электротонографа

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

С применением пневмотонометра

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно - расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Все измерения бесконтактный тонометр производит самостоятельно.

С использованием тонометра Маклакова

Более 100 лет этот метод позволял измерять внутриглазное давление. Это контактный метод измерения, который может вызывать болезненные ощущения и неприятный дискомфорт. Для этого каждому пациенту стали закапывать в глаз анестетик в растворе (например, инокаин).

Процесс измерения проходил в несколько этапов:

1. Пациента необходимо уложить на ровную горизонтальную поверхность, зафиксировать.
2. На глаз медленно опускают небольшой свинцовый грузик, который предварительно обрабатывался антисептиком.
3. Грузик аккуратно перемещают на лист бумаги, а затем измеряют отпечаток.

Главная особенность методики - окрашенный грузик. Принцип прост: чем шире и больше отпечаток грузика, тем ниже уровень офтальмотонуса, а чем меньше отпечаток, тем выше внутриглазное давление.

Первые два метода широко используются в современной медицине. Использование тонометра Маклакова постепенно теряет свое значение из-за возможных противопоказаний. Например, из-за аллергической реакции на анестетик, воспалительных процессов в глазном яблоке.

Как измеряется ВГД, можно узнать благодаря видеоматериалу:

На приеме, после измерения глазного давления и озвучивания заветных цифр, пациенты спрашивают: «А это нормальное? Не высокое? А какое должно быть?». Некоторые категории пациентов, а именно те, у кого есть глаукома, знают свои цифры и свою норму. Давайте обсудим, что же такое внутриглазное давление, как его правильно измерять и, какие есть для этого способы, а также его норму.

Внутриглазное давление – это сила жидкости внутри глаза, поддерживающая его форму и обеспечивающая постоянство циркуляции питательных веществ.

• Нормальное Pt = до 23 мм рт. ст. (Р 0 до 21 мм рт.ст.)
• Среднее Рt = от 23 до 32 мм рт. ст (Р 0 от 22 до 28 мм рт.ст.)
• Высокое Pt = от 33 мм рт. ст (Р 0 от 29 мм рт.ст.)

Откуда же все таки берется внутриглазная жидкость (водянистая влага) и, по каким путям оттекает из глаза?

ВВ образуется в дневное время с определенной скоростью (1.5-4.5 мкл/мин), что обновляет содержимое передней камеры каждые 100 минут. В ночное время образование жидкости снижается в два раза. Жидкость выделяется за счет сочетания активного и пассивного процессов (диффузии, ультрафильтрации, секреции). Около 70% водянистой влаги активно секретируется беспигментным эпителием отростков цилиарного тела. Для этого процесса основное значение имеет транспорт натрия.

Как известно, цилиарный эпителий не имеет самостоятельной иннервации, кровеносные сосуды реснитчатого тела обильно снабжаются симпатическими волокнами, через которые действуют такие антиглаукоматозные препараты, как симпатомиметики и В-блокаторы.

Механизмы регулировки выделения внутриглазной жидкости до сих пор понятны не полностью. Данных, подтверждающих ускорение образования водянистой влаги у пациентов с ПОУГ (открытоугольная глаукома), нет.

А состоит ВВ из плазмы крови, но более гипертонична и несколько более кислая (рН =7.2). Содержит высокое количество аскорбиновой кислоты, в 15 раз выше, чем в плазме. И крайне низкое содержание белка. А также электролиты, свободные аминокислоты, глюкозу, гиалорунат натрия, коллагеназу, норэпинефрин, иммуноглобулин G.

Существует два пути оттока жидкости:

• трабекулярная сеть (ТС) (основной)
• увеосклеральный (альтернативный)

До 90% ВВ уходит через ТС, в шлеммов канал и далее в эписклеральные вены. Этот путь оттока зависит от давления. Повышение сопротивления оттоку, связанное с возрастом или патологическим процессом, требует более высокого давления для поддержания постоянной скорости оттока, что провоцирует возрастание внутриглазного давления. Как минимум 50% сопротивления локализовано на уровне юкстаканаликулярного отдела ТС, считается, что при глаукоме сопротивление на этом уровне слишком высокое. Приблизительно 10% оттока ВВ приходится на увеосклеральный путь. ВВ оттекает через интерстициальные пространства цилиарной мышцы в супрацилиарные и супраарахноидальные пространства, а далее следует через склеру или вортексные вены. Увеосклеральный отток не зависит от давления и снижается с возрастом.

Рис 1.1

(Рис 1.1) Жидкость секретируется цилиарным эпителием и, огибая экватор хрусталика, следует из задней камеры в переднюю. Через трабекулярную сеть водянистая влага попадает в шлеммов канал и покидает переднюю камеру. Затем она достигает собирательных каналов и вен эписклеры. Наибольшее сопротивление оттоку возникает на уровне трабекулярной сети. Часть водянистой влаги покидает глаз через супраарахноидальное пространство, что называется увеосклеральным, или альтернативным путем оттока.

(Рис 1.2) ВВ через шлеммов канал попадает в собирательные каналы (склеры), которые опорожняются в вены конъюнктивы. Эти анастомозы видны как «вены водянистой влаги» конъюнктивы.

(Рис 1.3) Трабекулярная сеть (ТС) состоит из внутреннего пластинчатого и наружного решетчатого (юкстаканаликулярного) отделов. Пластинчатая сеть далее делится на увеальную часть (расположенную между склеральной шпорой и корнем радужной оболочки) и роговично-склеральную часть (между роговицей и склеральной шпорой). Пластинчатая часть состоит из соединительнотканных пластинок с каркасом из эластических и коллагеновых волокон, покрытых трабекулярными клетками. Юкстаканаликулярная область не имеет коллагеновых пучков и состоит из эластической сети и клеточных слоев (решетчатых клеток), окруженных межклеточным веществом. К склеральной шпоре и внутренним отделам трабекулярной сети прикрепляется цилиарная мышца.

Внутриглазное давления измеряется с помощью тонометрии

Принцип основан на деформации оболочки глаза под воздействием внешних сил (тонометра). Есть два вида деформации роговицы по форме:

1. вдавление (импрессия)
2. сплющивание (аппланация)

Для суточной тонометрии используются тонометр Гольдмана, Маклакова, динамический контурный тонометр pascal или различные типы бесконтактных тонометров. Для скринига или домашнего использования, транспальпебральный тонометр типа прА-1 и индукционный тонометр I-Care типа TA01i.

Тонометрия бывает двух видов: контактной и бесконтактной.

Контактная

#1 Значение ВГД можно узнать при пальпации, которая включает в себя два вида:

• прямая пальпация глаза, к примеру на операционном столе после анестезии
• через веки (транспальпебральная), при этом исследовании надо закрыть глаза и смотреть вниз, кончики указательных пальцев рук кладут на верхнее веко, и поочередно надавливая на глаз можно судить о давление внутри

Желательно при исследовании пальпировать оба глаза. Для оценки и записи данных результатов используется 3-ех балльная система Боумена. Этот метод не является скрининговым.

#2 Аппланоционная тонометрия по Маклакову (А.Н. Маклаков в 1884 г.)

После анестезии роговицы на поверхность роговицы ставится грузик стандартной массы в 10 гр, его форма похожа на полый металлический цилиндр длиной 4 см, с широким основанием с вставками белого фарфора диаметром 1 см с 2-ух сторон. После стерилизации поверхность грузика намазывают краской (колларгол с глицерин), пациент лежит на кушетке, при помощи большого и указательного пальца врач раздвигает веки и крепко сдерживает их, с помощью специальной ручки грузик опускаются на роговицу. Под воздействием давления грузика роговица деформируется (сплющивается), и в месте соприкосновения краска смывается. На поверхности грузика остается круг, соответствующий площади соприкосновения грузика и роговицы. Полученный отпечаток переносят на смазанный спиртом лист бумаги.

Данные измерения озвучивает врач после сопоставления площади отпечатка с измерительной линейкой. При этом, чем меньше площадь кружка, тем выше уровень ВГД. Данный способ измерения называется тонометрическим (Pt). Также в набор входят грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 гр. Для оценки давления при измерении с помощью стандартного грузика, используется новая линейка истинного уровня ВГД (Р 0), разработанная А.П. Нестеровым и Е.А. Егоровым).(рис 1.4)

#3 В большинстве методов (например по Гольдману) используется принцип уплощения роговицы (аппланации), основанный на том, что для уплощения поверхности роговицы необходимо усилие, пропорциональное величине ВГД, которое поддерживает кривизну роговицы.

Факты для врачей:

Тонометр Гольдмана имеет аппланационную поверхность 3.06 мм 2 , при которой эффект поверхностного натяжения исключает влияние ригидности роговицы. Глубина вдавления составляет менее 0.2 мм, смещается 0.5 мл водянистой влаги, а ВГД повышается не более чем на 3%, что не имеет клинического значения. Аппланационная головка имеет прозрачный центр, в который встроено призматическое удваивающее устройство.

Перед исследованием выполняют анестезию эпителия роговицы и подкрашивают его флюоресцеином, чтобы был виден мениск слезной жидкости вокруг аппланационной головки. Призма освещается под углом синим светом щелевой лампы, роговица осматривается сквозь аппланационную головку, которую в конце исследования оставляют на поверхности роговицы. Сила, прилагаемая для уплощения роговицы, постепенно увеличивается с помощью колесика, установленного на основании аппарата и градуированного в миллиметрах ртутного столба.

#4 Транспальпебральная тонометрия

Отличие данного метода в отсутствии прямого контакта с роговицей. За счет движения штока в свободном падении и контакта с упругой поверхностью верхнего века. При соприкосновении штока в момент измерения ВГД, происходит быстрая компрессия оболочек глаза, в частности склеры.

Тонометр ТГДц-О1 «ПРА» позволяет получать результаты в мм рт.ст., соответствующие истинному ВГД. Измерение с помощью этого тонометра можно проводить в положении лежа и сидя.

Бесконтактная

Бесконтактные аппланационные тонометры (пневмотонометрия) используют толчок воздуха, который деформирует роговицу, и фиксируют время, которое требуется для определенного уплощения роговицы. Это время пропорционально ВГД. Точность такого измерения снижается по мере повышения ВГД. Основным преимуществом является отсутствие контакта с поверхностью глаза, что исключает вероятность передачи инфекции и не требует местной анестезии, благодаря чему данный метод идеально подходит для скринингового исследования. Нормой пневмотонометрии глаз являются цифры от 9 до 21 mmHG, но не всегда являются достоверными так как не учитывают всех биофизических свойств роговицы.

Тонометр Перкинса – ручной вариант прибора, в котором используется принцип призмы Гольдмана. Прибор упирается в лоб пациента, а флюоресцеиновые кольца рассматриваются сквозь выпуклую линзу, соединенную с головкой призмы. Прибор чаще применяется для измерения ВГД у детей в состоянии наркоза или у пациентов, которые не могут сидеть перед щелевой лампой.

Анализируя полученную данные тонометрии, учитывают абсолютные цифры уровня ВГД, суточные колебания, разницу офтальмотонуса между глазами и ортостатические колебания. Суточные колебания уровня ВГД, а также его разница между глазами не выше 2-3 мм рт.ст. и в редких случаях достигают 4-6 мм рт.ст. Чем выше средний уровень ВГД, тем выше могут быть суточные колебания офтальмотонуса.

Например, для пациентов с исходным нормальным уровнем офтальмотонуса 17-18 мм рт.ст.(давление глаз 17-18 мм) флюктуации не должны превышать 4-5 мм рт.ст., в то время как у пациентов с исходным уровнем 23-24 мм рт.ст. нормальные колебания могут быть 5-7 мм рт.ст. Для пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой характерен больший размах суточных флюктуаций (до 8-13 мм рт.ст.), а для больных глаукомой нормального давления он может оставаться в пределах среднестатистических нормальных значений (до 5 мм рт.ст.).

Основные типы колебаний уровня ВГД могут быть следующими:

• Нормальный (прямой, падающий, утренний) — офтальмотонус утром выше, а вечером ниже
• Обратный (возрастающий, вечерний) — утром уровень ВГД ниже, а вечером выше
• Дневной - максимальное повышение офтальмотонуса диагностируется в 12-16 часов
• Двугорбая кривая - утром давление повышается, к полудню достигает своего пика, затем снижантся и к 15-16 часам достигает своего минимума, после чего снова начинает подниматься до 6 часов вечера и постепенно снижается в течение вечера и ночи
• Плоский тип — уровень ВГД в течение всех суток один и тот же
• Неустойчивые - колебания давления в течение суток. Максимальный уровень ВГД может наблюдаться в разное время суток

Интересные факты: у японцев среднее ВГД составляет 11.6 мм рт.ст., у жителей Барбадоса – 18.1 мм рт.ст. ВГД выше у более пожилых пациентов.

На результаты измерения ВГД с помощью аппланационных методов оказывает влияние толщина центральной роговицы (ЦТР), которая также отличается у разных людей. Обследование для измерения толщины роговицы называется пахиметрия или корнеометрия, этот метод рассмотрим чуть ниже. (При создании аппланационного тонометра Гольдмана толщина роговицы принималась равной 520 мкм. При меньшей толщине результаты измерения будут заниженными, при большей – завышенными. Обычное увеличение толщины роговицы на 10 мкм искусственно завышает результаты измерения на 1 мм рт.ст. Эти факты имеют особенное значение после лазерных вмешательств на роговице.) Чем толще роговица, тем лучше.

В основе регуляции ВГД лежат процессы образования водянистой влаги и ее выделения:

• ВГД изменяется при перемене положения тела и в зависимости от времени суток
• Днем ВГД всегда выше в положении лежа
• ВГД имеет тенденцию повышаться утром
• Также ВГД имеет сезонные колебания, немного повышаясь зимой
• В норме давление обычно симметрично на обоих глазах

Следует обратить внимание, что у людей с первично открытоугольной глаукомой, ВГД с 17.00 до 19.00 нормальное, а с 19.00 до 21.00 быстро увеличивается. Это говорит о важности частых измерений ВГД при лечении. Хирургическое лечение глаукомы существенно снижает циркадные колебания.

Тонография

Исследования гидродинамики глаза позволяет получать количественные характеристики продукции и оттока из глаза ВГЖ. В настоящее время тонография применяется с целью оценки результатов проводимого лечения . При тонографии измеряют: коэффициент легкости оттока (С) камерной влаги, минутный объем (Р) водянистой влаги, истинный уровень ВГД (Р 0) и коэффициент Беккера (КБ). Исследование может быть проведено по упрощенной схеме (по А.П. Нестерову). В этом случае уровень ВГД дважды последовательно измеряют с грузиком 10 гр. Затем устанавливают грузик 15 гр на 4 мин. После такой компрессии переворачивают измерительный цилиндр и вновь измеряют уровень ВГД грузом 15 гр.

Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Это продленная тонометрия (4 мин) с помощью электронного тонографа. На обезболенный капельным методом глаз (алкаин, инокаин) ставят грузик, регистрирующий ток жидкости и выводящий данные на аппарат. При проведении исследования получают следующие данные: норма уровня внутриглазного давления (Р 0 = от 10 до 21 мм рт.ст.), коэффициента легкости оттока (КЛО — норма для пациентов старше 50 лет — более 0.13). Другие показатели: F (поток жидкости) = не более 4.5 и КБ (коэффициент Беккера) — не более 100 (табл. 1.1) .

Пахиметрия (Корнеометрия)

Пахиметрия — метод измерений толщины роговой оболочки в одной или нескольких точках. Исследование толщины роговицы производится двумя основными методами: оптическим и ультразвуковым (контактные и иммерсионные) . Исследование толщины роговицы необходимо для коррекции показателей тонометрии прогноза возможного прогрессирования глаукомы. Средняя толщина роговицы в оптической зоне (ЦТР) у отдельных индивидуумов варьирует в широком диапазоне, средний показатель у женщин 551 мкм, а у мужчин — 542 мкм. Суточные колебания показателей ЦТР в среднем составляют около 6 мкм.

В настоящее время в соответствии с показателями пахиметрии ЦТР принято классифицировать на:

• тонкие (520 мкм)
• нормальные (>521<580 мкм)
• толстые (>581 мкм)

В то же время принято условное дополнительное деление тонких и толстых роговиц на:

• ультратонкие (441-480 мкм)
• ультратолстые (601-644 мкм)

В таблице 1.2 представлены ориентировочные корректирующие показатели для трактовки взаимоотношений между ЦТР и уровнем офтальмотонуса.

Пахиметрию нельзя применять у детей, при отеке и при дистрофиях роговицы, а также после рефракционных вмешательств на роговице. Установлено уменьшение влияния толщины роговицы в ее оптической зоне для следующих видов тонометрии: пневмотонометр -> тонометр Гольдмана, тонометр Маклакова. Также необходимо учитывать крайние отклонения ЦТР от среднестатистической популяционной нормы, особенно при подозрении на глаукому нормального внутриглазного давления или в случаях с офтальмогипертензией.

В следующей статье вы узнаете о патологии внутриглазного давления и способах его диагностики.