Реактивная форма менингита: причины, механизм развития, клиника, лечение. Реактивный менингит

– это самая опасная форма инфекции, поражающей оболочки спинного и головного мозга. В силу интенсивности развития болезни, ее зачастую называют «молниеносным менингитом». Реактивный менингит становится фатальным для взрослых уже через сутки после заражения, а для детей – всего лишь через несколько часов.

Возбудителями реактивного менингита могут стать стрептококки группы В, пневмококки, менингококки и другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может возникнуть, как осложнение иных недугов: , воспаления легких, эндокардита, гломерулонефрита и других.

Существует несколько основных путей передачи реактивного менингита:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• чрезплацентарный;
• периневральный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Нередко реактивный менингит развивается при ликворе, вызванной позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травмой, трещиной или переломом основания черепа.

Попав в организм, возбудители инфекции вызывают воспаление тканей мозга и мозговых оболочек. Дальнейший их отек влечет за собой нарушение микроциркуляции в мозговых сосудах и оболочках, замедлению всасывания цереброспинальной жидкости и ее секреции. При этом у больного заметно повышается внутричерепное давление, формируется водянка мозга. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на вещество мозга, а также на корешки спинномозговых и черепных нервов.

Симптомы реактивного менингита

Первыми клиническими проявлениями реактивного менингита являются:

• нарушение сознания;
• повышение температуры, лихорадка;
• сонливость и раздражительность;
• мышечная боль, «ломота» в теле;
• появление боли в горле;
• рвота, тошнота;
• сильнейшая головная боль, распространяющаяся на спинной и шейный отдел позвоночника;
• повышенная чувствительность к прикосновениям, свету и звукам;
• затвердевание затылочных и шейных мышц;
• общая слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• появление характерных высыпаний на коже;
• признаки поражения нервов (глухота, параличи, парезы);
• набухание и напряжение большого родничка у маленьких детей.

Зачастую для того, чтобы облегчить головную боль, больной принимает следующую позу: прижимает согнутые в коленях ноги к животу, а голову запрокидывает на затылок. Эта особенность поведения пациента также является одним из симптомов болезни.

Диагностика и лечение реактивного менингита

Произвести точную диагностику реактивного менингита можно при помощи поясничной пункции. Только так его можно отличить от других, схожих по клинической картине заболеваний. Между тем, данная процедура занимает немало времени, которого, зачастую, нет у зараженного человека.

Помимо исследования цереброспинальной жидкости, распространенными методами диагностирования реактивного менингита являются:

• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• ядерно-магниторезонансная и компьютерная томография.

В целом же, диагноз менингита может быть поставлен только при наличии у больного трех основных признаков:

• специфических симптомов менингита;
• признаков, указывающих на наличие инфекции;
• изменений, произошедших в составе цереброспинальной жидкости.

Лечение реактивного менингита должно проводиться в стационарных условиях и носить интенсивный, комплексный характер. В отдельных случаях особенности течения болезни обуславливают необходимость реанимационных процедур.

Больному назначают строжайший постельный режим, курс неотложной терапии кортикостероидами, антибиотиками (ванкомицином, ампицилином и другими), поддерживающими препаратами, обильное питье. В особо тяжелых случаях производится интралюмбальное введение бензилпенициллина.

Лечение реактивного менингита народными средствами

Важно знать, что вылечить реактивный менингит самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Более того, отсутствие своевременного и грамотного медикаментозного лечения может стать причиной смерти больного. Народные средства в лечении реактивного менингита могут выполнять лишь вспомогательную функцию, причем, только после того, как состояние больного придет в относительную норму.

Так, например, превосходным противосудорожным средством при реактивном менингите может стать водный настой соцветий лаванды или листьев перечной мяты. В свою очередь, снять раздражительность и сильнейшие головные боли при менингите можно при помощи следующих средств:

• отвара, приготовленного на основе сбора из листьев розмарина, цветков лаванды, корня первоцвета, корня валерианы и листьев перечной мяты;
• отвара цветков липы;
• крепкого зеленого чая с добавлением экстракта шиповника.

Перед применением любых народных методик лечения реактивного менингита необходимо получить соответствующую консультацию врача.

Последствия реактивного менингита

К сожалению, даже своевременное диагностирование и проведение интенсивной терапии зачастую не способно предотвратить наступление тяжелейших последствий реактивного менингита. В плазме крови больных наблюдается заметное снижение концентрации ионов натрия (гипоатриемия), возникает септический шок, нарушается свертываемость крови, наступает полная глухота, слепота или задержка в развитии. Более того, вовремя начатое лечение этой разновидности бактериального менингита не дает гарантий положительного результата: в настоящее время летальный исход фиксируется в 10% всех случаев заболевания.

Профилактика реактивного менингита

Основной мерой, направленной на предотвращение возникновения и развития реактивного менингита у взрослых и детей, является вакцинация. Между тем, прививка не гарантирует безусловную защиту от заражения.

Помимо этого, к числу профилактических мер относятся:

• уклонение от контактов с людьми, больными менингитом;
• изоляция больных;
• четкое соблюдение ключевых правил личной гигиены;
• проявление повышенной осторожности при совершении поездок в потенциально опасные регионы.

Реактивный менингит характеризуется стремительным развитием всех симптомов. Это воспалительный процесс оболочки головного мозга. При этом больной впадает тяжелое состояние и может умереть.

Быстрое развитие болезни часто не оставляет врачам время на качественную диагностику и лечение. Поэтому при появлении первых признаков нужна серьезная медицинская помощь.

Причины

В большинстве случаев возбудителем является менингококковая инфекция. Чаще всего она передается воздушно-капельным путем и бытовым.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Также выделяются следующие причины реактивного менингита:

1. При трещинах и переломах костей черепной коробки инфекция может проникнуть в ткани головного мозга.
2. Спровоцировать болезнь могут энтеровирусные инфекции или разнообразные вирусы. Например, стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка.
3. Паротит, корь или краснуха могут вызвать осложнения, которые приводят к данной болезни.
4. Вызвать менингит способны отиты или гаймориты, имеющие хроническую или острую форму.
5. Абсцессы или фурункулы на лице и шее могут способствовать возникновению менингита.

Процесс заражения возможен несколькими путями:

У маленьких детей подобное заболевание может возникнуть на фоне протекания воспаления легких или тонзиллита.

Реактивная форма болезни развивается очень быстро, в течение 9-10 часов после попадания инфекции в мозг. Если не будет оказана моментальная помощь, то огромная вероятность возникновения летального исхода.

Симптомы

Симптомы реактивного менингита протекают очень быстро. При воспалительном процессе значение имеют признаки, говорящие о поражении нервной системы.

Можно выделить следующие опасные симптомы:

• Режущие боли в животе и сильная рвота.
• Интенсивные боли в мышцах и в голове. Боль усиливается при движении, ярком свете и шуме.
• Напряжение в затылочной области, в шее и в икроножных мышцах.
• Возникновение клонико-тонических , которые сменяются апатией и вялостью.
• Слуховая, зрительная и тактильная чувствительность.
• Температура повышается до сорока градусов и сопровождается ознобом.
• Могут поражаться мозговые и спинномозговые нервы.
• Изменение в составе крови.
• На поверхности кожи возникают пятна из-за кровоизлияний.

Повышение гимосидерина в составе крови может вызвать появление черной сыпи. При этом моча окрашивается в темный цвет.

Реактивный менингит сопровождает свертывание крови и появление небольших тромбов. Это может являться причиной кровоизлияния в мозг и шоковых состояний.

К признакам шока относятся такие симптомы, как:

• повышение давления;
• тахикардия;
• холодная поверхность кожи при повышенной температуре тела;
• у стоп и кистей появляется пепельный цвет.

В первые часы болезни появляется беспокойство и возбуждение, которое затем сменяется спутанным сознанием, прострацией или комой.

Диагностика

При подозрении на эту болезнь проводятся некоторые диагностические меры.

Хотя времени на проведение диагностики практически нет, но методом люмбальной пункции берется на исследование спинномозговая жидкость. Она наносится на стекло и исследуется.

Точный диагноз устанавливается при обнаружении кокковой бактерии. Также о болезни сигнализируют высвобождение железа и стремительное разложение эритроцитов. При реактивном менингите моча приобретает темную окраску. Исследование позволяет увидеть в ее составе белок и частицы крови.

Кроме исследования спинальной жидкости проводятся следующие диагностические методы:

• компьютерная томография;
• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография;
• рентген черепа.

Лечение реактивного менингита

При молниеносном менингите процесс развивается стремительно. Чтобы спасти жизнь необходимо провести интенсивное лечение.

Следует использовать следующие препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно:

• солевые растворы;
• антипиретики и спазмолитики;
• Диазепам;
• миорелаксанты;
• заменители плазмы.

При возникновении острой недостаточности надпочечников применяются глюкокортикоиды.

Если болезнь вызвана осложнением после другой болезни, то это вторичный менингит.

Против возбудителей данной болезни разработаны сильнейшие антибиотики, однако их следует своевременно начать принимать. Лекарства вводятся в течение 10 дней.

При этом осуществляется контроль за состоянием больного:

• давление,
• частота пульса,
• температура;
• дыхание.

После перенесенного заболевания проводятся реабилитационные меры.

Существует и . Вирусная инфекция лечится противовирусными препаратами. Бактериальная форма болезни лечится антибиотиками.

Важно правильно подобрать препарат, так как определенные бактерии чувствительны к конкретному антибиотику. Часто назначаются более современные препараты: амикацин, офлоксацин, ципринол, меропенем и нетилмицин.

Дополнительно назначаются препараты от интоксикации, нормализующие давление и функционирование сосудов.

Советы:

1. Залогом полного выздоровления считается отсутствие серьезных изменений в работе нервной системы и внутренних органов.
2. После выздоровления больные длительное время находятся под наблюдением невропатологов.
3. Также следует избегать продолжительного нахождения на солнце, психических, эмоциональных и физических нагрузок.

Народные средства

Излечить от данной болезни домашними средствами нельзя. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, при отсутствии квалифицированного лечения может наступить смертельный исход.

Народные лекарства могут применяться как дополнение к основному лечению и только после нормализации состояния больного.

Используются следующие средства:

1. Настой из листьев мяты или цветков лаванды эффективен как противосудорожное средство.
2. Избавиться от головной боли поможет отвар из цветков лаванды, корней первоцвета, листьев розмарина, листьев мяты и валериановых корней.
3. Как успокаивающее средство рекомендуется ромашковый чай.
4. Напитки из ягод клюквы обладают антимикробными свойствами.
5. При судорогах рекомендуется небольшое количество отвара из травы чертополоха.
6. Также от головных болей и раздражительности поможет настой из соцветий липы.
7. Также рекомендуется употреблять крепкий зеленый чай с добавлением шиповника.
8. Для восстановления сил рекомендуются ванны из сосновых игл.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо получить консультацию у лечащего врача.

• содовым раствором;
• настоем фурацилина;
• раствором календулы, ромашки и шалфея.

При этом назначается обильное питье и различные витаминные комплексы. Также рекомендуется полный покой. Может назначаться ячменный отвар и мятный настой.

Как не заболеть

Для предотвращения этой опасной болезни проводится специальная вакцинация. Но прививка не гарантирует полноценную защиту.

Существуют следующие профилактические меры:

1. избегание людных мест в холодное время года и встреч с заболевшими людьми;
2. изолирование больных;
3. тщательное исполнение всех мер по личной гигиене;
4. тщательное мытье фруктов и овощей;
5. проявление осторожности при поездках в другие страны;
6. своевременное лечение всех инфекционных болезней;
7. слежение за чистотой жилья;
8. при близком контакте с больными менингитом часто назначаются антибиотики в профилактических мерах;
9. постоянное повышение иммунной системы;
10. ведение здорового образа жизни;
11. полноценное питание, спортивная активность и закаливание.

Кроме прививки непосредственно от менингита рекомендуются и другие вакцины:

1. пневмококковая полисахаридная прививка делается молодым людям со сниженным иммунитетом и различными хроническими заболеваниями;
2. прививки от свинки, краснухи и кори;
3. пневмококковая конъюгированная прививка делается детям с болезнями легких и сердца.

Стоит знать:

1. вакцины от различных менингококковых бактерий рекомендуются для путешественников по особо опасным районам Африки;
2. менингококковая вакцина может использоваться, начиная с двухлетнего возраста;
3. она назначается студентам, которые проживают в общежитии, солдатам и во время эпидемии менингита;
4. пожилым людям старше 65 лет назначается пневмококковая прививка.

Больше подвержены данной инфекции следующие группы населения:

• дети до пятилетнего возраста;
• подростки и молодые люди до 25 лет;
• пожилые люди;
• дети, посещающие закрытые водоемы;
• люди, находящиеся в контакте с больными острой респираторной инфекцией;
• контактирующие с больными острой кишечной инфекцией;
• люди со сниженным иммунитетом и страдающие хроническими отитами и гайморитами.

Осложнения и последствия

Существуют следующие опасные осложнения, связанные с менингитом:

• скопление в сосудах сгустков крови, что может способствовать кровоизлиянию в мозг и гангрене;
• понижается натрий в крови;
• возникает задержка нервно-психического развития у детей;
• возникновение септического шока и паралича;
• появление глухоты.

При возникновении первых признаков этой болезни, стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение может спасти жизнь.

Реактивный или молниеносный менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга, характеризующееся стремительным развитием симптомов, тяжелым состоянием больного и довольно высоким процентом летальности. Наиболее часто причиной развития этой формы становятся бактерии – менингококки, стрептококки, пневмококки, передающиеся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Реактивный менингит может быть, как первичной инфекцией, так и вторичной – например, при трещинах и переломах костей черепа и шейных позвонков, микрофлора с легкостью проникает в мозговые оболочки, размножается и провоцирует воспалительную реакцию.

Стремительное развитие молниеносного менингита часто не оставляет врачам времени на диагностику, потому как даже взрослый человек в отсутствие лечебных мероприятий не проживет более 1-2 суток, детям времени отведено и того меньше.

Симптомы

Течение реактивного менингита сверхострое, все симптомы, которые доводится пережить заразившемуся, укладываются в 24-48 часов, смешиваясь и стираясь. Как и для прочих форм воспаления мозговых оболочек, диагностическое значение имеют симптомы поражения нервной системы:

• Изнуряющая рвота с приступами режущих болей в животе;
• Спастическое напряжение мышц затылка, шеи и икроножных, обусловливающее характерное положение больного – лежа на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
• Клонико-тонические судороги, сменяющиеся вялостью и апатичностью;
• Сильная головная и мышечная боль;
• Повышенная тактильная, слуховая и зрительная чувствительность.

Температура у больных реактивным менингитом, как правило, зашкаливает за сорок градусов. При быстро распространяющемся гнойном воспалении мозговых оболочек зачастую поражаются черепно-мозговые и спинномозговые нервы, что клинически выражается , односторонним параличом лица или конечностей.

Для реактивного менингита также характерно резкое смещение показателей крови, повышается проницаемость сосудов – на коже появляются пятна кровоизлияний, геморрагический диатез. Распад эритроцитов и высвобождение гемоглобина ведет к повышению уровня гемосидерина в крови, печени и почках – на коже может появиться весьма характерная черная сыпь, моча больного обретает темную окраску.

Неотъемлемым признаком молниеносного менингита является ДВС-синдром – свертывание крови внутри сосудов с образованием небольших тромбов, перекрывающих ток крови в капиллярах. При этом на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах образуются мелкие очажки инфарктов, разрыв капилляров может стать причиной кровоизлияния в мозг.

Диагностика

Быстрое развитие клинической картины не позволяет врачам провести полноценную диагностику, так как времени на нее фактически нет. Тем не менее, методом люмбальной пункции берут на исследование спинномозговую жидкость, наносят ее на предметное стекло, окрашивают по Граму и микроскопируют. Обнаружение кокковых форм бактерий позволяет установить точный диагноз.

Характерными считают изменения в составе крови – усиленный распад эритроцитов с высвобождением железа, чрезвычайно . Иммунная система в виду быстрого развития болезни не успевает среагировать должным образом, лишь изредка обнаруживают . Моча при сверхостром менингите приобретает темный цвет, в ней обнаруживают белок и элементы крови.

Лечение

Терапия при реактивном менингите должна быть незамедлительной и интенсивной, в противном случае летального исхода не избежать. Потому как времени на определение чувствительности микрофлоры нет, антибактериальные препараты назначают эмпирически, выбирая группы, способные воздействовать на все возможные микробы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Введение антибиотиков внутримышечно производится в максимальной терапевтической дозе через каждые три-четыре часа, время и доза каждой инъекции фиксируются на бумаге. Если лечение запаздывает и состояние больного тяжелое, то дополнительно к общему курсу антибиотики вводят в спинномозговой канал.

Реактивный менингит – это острое инфекционное воспалительное заболевание отделов головного и спинного мозга. Возникает у людей любого возраста, но чаще всего болеют недоношенные новорожденные дети, люди с травмами спины, и болезнями ЦНС.

Особенностью этого заболевания является его внезапность, спонтанность, скоротечность. Поэтому его еще называют «молниеносным менингитом» — взрослых он может сразить за одни сутки, а маленьких детей за несколько часов. Это и отличает его от других форм .

Причины заболевания

Возбудителем заболевания является менингококковая палочка, которая распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому заразиться можно, посещая поликлинику, во время езды в транспорте, магазине и так далее.

Для детей, посещающих детские сады, есть вероятность получить инфекцию там во время эпидемии. Помимо менингококковой палочки, причиной поражения может быть энтеровирусная инфекция или прочие разновидности.

Спровоцировать реактивный менингит могут корь, краснуха, паротит. Провокаторами заболевания являются отит, гайморит, фурункулез, абсцесс легких и другие гнойные заболевания, а также наличие и травмы спины. Недоношенные и ослабленные дети тоже относятся к группе риска.

Особенности заболевания у детей

У маленьких детей заболевание может развиться внутриутробно, если мать уже больна менингитом или другим заболеванием, которое спровоцировало соответствующее заражение у новорожденного.

Детский реактивный менингит поражает ребенка молниеносно и может привести к гибели в течение нескольких часов. Во всех случаях бывают осложнения, которые могут наступить сразу или возникнуть позже.

Симптоматика заболевания

Реактивный менингит проявляется следующими характерными симптомами:

Взрослые и дети стремятся лечь в позу «легавой собаки»: прижав ноги к животу, а голову откинуть назад, все это происходит лежа на боку. Это тоже один из признаков менингита.

Как ставится диагноз

Поставить точный диагноз можно только с помощью поясничной пункции. Только это исследование может отличить от других, схожих по симптомам заболеваниям.

Но такое исследование требует времени, поэтому в срочном порядке берутся кровь на общий и биохимический анализ. Кроме этого проводится осмотр глазного дна, рентгенография черепа, и .

Точный диагноз пациенту ставится по трем основным признакам: специфическим симптомам менингита, признакам, указывающих на инфицирование пациента и изменениям в спинномозговой жидкости.

Медицинская помощь

Лечение реактивного менингита производится только в стационаре, чаще всего в отделении реанимации. Для маленьких пациентов и взрослых принцип лечения почти не отличается, могут быть только назначения разных групп антибиотиков, но это зависит от самочувствия больного и реакции его организма на препарат. У маленьких пациентов всегда бывают осложнения, которые наступают сразу при заболевании или позже.

Цель терапии – не допустить и печальных последствий для пациента, а также, как можно раньше начать лечение.

Сразу же начинается лечение антибиотиками широкого спектра воздействия, максимально возможными дозами. Для этого применяются препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

В 20 % случаев причину заболевания так и не выявляют, поэтому и назначают сразу антибиотики, действующие на все вредные микроорганизмы.

При ухудшении состояния больного препарат могут вводить в спинномозговой канал. Курс антибиотиков назначается на срок – не менее 10 суток, но если остались гнойные очаги в области головного мозга, то курс продлевается.

Если применяемые препараты: Пенициллин, Цефтриаксон и Цефотаксим не помогают, а больному грозят смертельные осложнения, то применяются Ванкомицин и Карбапенем, обладающие серьезными побочными проявлениями.

Кроме этого проводится терапия для снятия симптомов следующими препаратами:

• спазмолитики и миорелаксанты – снятие судорог и спазмов в мышцах;
• глюкокортикоиды – улучшение работы надпочечников;
• Фуросемид – предупреждение отека мозга;
• Сорбилакт – если отек уже есть;
• для общей терапии осуществляют введение с помощью капельниц солевых растворов, плазмозаменителей, жаропонижающих средств.

В первые часы лечения все препараты вводятся внутривенно – так лекарство действует наиболее эффективно, помогая избежать возникновения токсического шока. Именно вовремя начатое лечение поможет справиться с заболеванием без серьезных последствий для пациента.

Больному до приезда скорой необходимо обеспечить телесный и душевный покой, создать максимальный комфорт, потому что все чувства его обострены.

Необходимо закрыть окна шторами, изолировать от шума и крика, для снижения болевого синдрома положить на голову, руки до локтей и ноги до колен лед или тряпки, смоченные в холодной воде, меняя их по мере согревания. Больному можно дать препарат от головной боли.

Осложнения и прогноз

При реактивном менингите прогноз может быть благоприятным для людей среднего возраста, если своевременно начато лечение. Для грудничков и пожилых людей лечение часто не приносит никакого эффекта, поскольку течение заболевания проходит стремительно, симптомы и осложнения возникают по нарастающей.

Вероятными осложнениями молниеносного менингита являются:

• ДВС – образование в крови сгустков, пятна на коже сливаются в одно пятно, на кистях рук и стопах может начаться гангрена, также кровяные скопления во рту, в глазах и склерах;
• задержка психического развития у детей;
• паралич;
• глухота;
• септический шок;
• слепота;
• снижение ионов натрия в крови.

В случае выполнения всех пунктов лечения смертность от реактивного менингита наступает в 10% всех случаев.

Основным пунктом профилактики молниеносного менингита является вакцинация, правда, прививка не гарантирует полную защиту от заражения.

Кроме этого, следует избегать людных мест, особенно в период эпидемии. Больных менингитом следует изолировать от здоровых, отправляя их в стационар. Необходимо строго соблюдать все процедуры личной гигиены. Отправляясь в путешествие или поездку, изучить обстановку с инфекциями в данной местности.

При обнаружении у себя или близких похожих на менингит симптомов надо срочно обратиться к врачам, а лучше вызвать скорую помощь. Только своевременное и правильное лечение дает шанс избежать гибели или серьезных последствий для больного.

Менингитом называют воспаление оболочек спинного и головного мозга, которое сопровождается отеком тканей, нарушением движения крови и ликвора.

В результате возникают повышение внутричерепного давления, а также раздражение черепных и спинномозговых нервов.

Выделяют несколько форм патологии исходя из характера течения. Рассмотрим особенности реактивного менингита.

В медицинской литературе термин «реактивный менингит» трактуется по-разному. Можно выделить два основных мнения.

Одни специалисты отождествляют реактивную форму воспаления мозговых оболочек с молниеносным течением заболевания.

Оно характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Без помощи человек умирает в течение 24 часов.

Другие источники содержат информацию о том, что реактивной патология называется в связи с механизмом развития. Воспаление возникает не в головном или спинном мозге, а в другом очаге, после чего распространяется на ЦНС.

По сути, эти определения не являются взаимоисключающими. Вторичный менингит может развиваться молниеносно, особенно у детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Менингит может закончится летальным исходом, поэтому каждый человек должен знать, как передается это заболевание и является ли оно заразным. Обо всем этом читайте по ссылке: . Пути передачи вирусного, бактериального и туберкулезного менингита.

Симптомы реактивного менингита

При молниеносном менингите симптомы развиваются на протяжении 24-48 часов. Основные проявления:

1. Гипертермия. Температура повышается до 40º С и более. В первые часы она может сбиваться с помощью стандартных жаропонижающих средств. Но затем наблюдается резкий скачок, и лекарства теряют эффективность. Человек при этом ощущает слабость, озноб, ломоту в суставах, боль в мышцах.
2. Рвота. Возникают многократные фонтанирующие приступы. Количество съеденного пациентом не имеет значения. Рвота сопровождается резкой болью в животе.
3. Сильная головная боль. Она обусловлена повышением внутричерепного давления. Неприятные ощущения имеют распирающий характер. Они усиливаются при резких звуках, свете, движении.
4. Нарушение сознания. Сначала проявляются возбуждение и беспокойство. Через несколько часов на смену им приходят апатия, спутанность мыслей, в тяжелых случаях – кома.

Другие возможные признаки:

• тахикардия, гипотония, одышка;
• односторонний паралич, косоглазие;
• землистый оттенок и гипотермия кожи;
• боль в горле;
• уменьшение количества мочи, ее потемнение;
• набухание родничка у детей до года.

Из-за раздражения мозговых оболочек возникают специфические (менингеальные) симптомы заболевания.

Они выражаются в болезненной напряженности определенных мускулов, прежде всего затылочных. Пациент ложится набок, запрокидывает голову и подтягивает согнутые ноги к груди. У детей могут возникать клонико-тонические судороги, сменяющиеся вялостью мышц.

Характерной особенностью реактивного менингита, вызванного менингококками, является изменение показателей крови и поражение сосудов, приводящее к появлению геморрагической сыпи на коже. Сначала возникают небольшие пятна, которые бледнеют при надавливании. Затем они увеличиваются и темнеют, напоминая «чернильные брызги». Почернение сыпи происходит из-за распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Пятна локализуются на туловище, ягодицах и конечностях возле крупных суставов.

Кроме того, развивается ДВС-синдром – состояние, при котором нарушается гемостаз и начинает рассеянное свертывание крови: в некоторых сосудах образуются тромбы, блокирующие циркуляцию крови. В результате происходят разрывы капилляров, и формируются геморрагические очаги на слизистых оболочках и внутренних органах. Может произойти кровоизлияние в головной мозг, а также развиться гангрена пальцев.

На терминальной стадии заболевания температура нормализуется. Но если пациенту не оказывается помощь, возникают признаки дыхательной и почечной недостаточности.

Причины возникновения

Реактивный менингит может быть обусловлен разными этиологическими факторами.

Чаще всего воспаление мозговых оболочек возникает в результате токсического поражения сосудов головного мозга и плеоцитоза (увеличения числа клеток) в цереброспинальной жидкости.

К шоку приводит высокая концентрация продуктов распада микробных агентов в крови. Такое состояние может наблюдаться при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, паротите, полиомиелите, энтеровирусной и других инфекциях.

Зачастую реактивный менингит является осложнением воспалительных заболеваний, вызванных пневмококками, стрептококками, грибками. Основные из них – пневмония, синусит, отит, фурункулез, гломерулонефрит. Микробы распространяются из первичного очага с током крови (лимфы), либо проникают непосредственно в мозг при разрыве гнойных образований.

Другие причины менингита:

• черепно-мозговые травмы и повреждение позвоночника;
• введение в спинномозговой канал антибиотиков, анестетиков, лекарств для химиотерапии;
• вакцинация от кори, коклюша, бешенства, полиомиелита;
• прорыв кист и абсцессов мозга;
• опухоли головного мозга, твердой оболочки, менингеальная лейкемия, болезнь Бехчета, рассеянный склероз – все эти состояния могут привести к попаданию в ликвор патологической жидкости;
• субарахноидальные кровоизлияния, ишемические очаги при инсультах;
• гипоксия плода в родах, происходящих раньше срока;
• внутричерепные кровоизлияния у недоношенных детей.

Первичный молниеносный менингит чаще всего обусловлен проникновением в организм менингококка. Инфекция передается воздушно-капельным способом и может вызвать эпидемию. Врачи называют ее «неуправляемой» из-за тяжести течения.

Угроза жизни

Реактивный менингит является одной из самых опасных форм заболевания. Из-за стремительного развития симптомов, врачи не всегда успевают поставить диагноз и назначить лечение.

В 10-20% случаев патология приводит к смерти. Причины летального исхода – ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок, отек мозга, остановка дыхания.

Воспаление мозговых оболочек может иметь и отдаленных последствия.

Основные из них:

• паралич;
• глухота;
• задержка развития у детей;
• эпилепсия;
• гидроцефалия и так далее.

Диагностика и лечение

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «менингит» является сочетание признаков общей интоксикации (повышенной температуры, плохого самочувствия) с менингеальными симптомами и изменениями в ликворе.

Менингеальные симптомы – комплекс проявлений, обусловленных раздражением мозговых оболочек. Среди них головная боль, рвота, а также напряжение мышц. Для проверки состояния мускулов проводится ряд проб – Кернига, Брудзинского, Бехтерева и другие. Например, при положительном симптоме Кернига пациент не может выровнять ногу, принудительно согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

Ключевым методом диагностики менингита является люмбальная пункция, во время которой проводится взятие цереброспинальной жидкости через прокол в поясничной зоне. В зависимости от внешнего вида и состава образца определяется тип заболевания, его возбудитель, а также чувствительность к лекарствам.

Кроме того, проводятся анализы:

• крови – повышение лейкоцитов и СОЭ;
• мочи – темный цвет, белок, элементы крови.

Другие исследования:

• осмотр глазного дна – застойные явления;
• изучение состояния мозга с помощью рентгенографии черепа и электроэнцефалографии.

Лечение

При малейшем подозрении на развитие менингита пациент госпитализируется. Все диагностические мероприятия проводятся совместно с оказанием первой помощи.

Для нормализации показателей жизнедеятельности применяются следующие препараты:

• солевые растворы внутривенно;
• антипиретики (жаропонижающие);
• плазмозаменители (сорбилакт);
• миорелаксанты и спазмолитики – при мышечных спазмах и судорогах;
• фуросемид и другие диуретики для профилактики отека мозга;
• глюкокортикоиды при снижении функции надпочечников.

Если человек находится в сознании, ему показано обильное питье, постельный режим, а также питание с высокой концентрацией белка (при условии нормальной работы почек) и минимумом соли.

Основой лечения менингита является введение антибиотиков в максимально возможных дозах – цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов. Они назначаются внутримышечно, а при быстром прогрессировании болезни – интралюмбально (в спинномозговой канал).

При успешном выздоровлении от менингита восстановление организма происходит в течение 6-12 месяцев. В этот период требуются физиопроцедуры, санаторное лечение и витаминное питание.

Реактивный менингит – опасное заболевание, симптомы которого требуют срочного обращения за помощью. Предотвратить его развитие можно путем вакцинации в раннем возрасте (от некоторых возбудителей). Также важно соблюдать меры гигиены, укреплять иммунитет и лечить воспалительные заболевания.

Видео на тему