Воспаление хряща ребра. Реберный хондрит — причины, симптомы, диагностика, лечение. В последнем случае это наблюдается при

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) - это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит - относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце - редкое, воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо.Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей работа, которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит - это воспалительный процесс в хрящевой ткани, обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие, как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы, или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
Наиболее частая локализация боли - область четвертого, пятого, и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И наоборот происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

Проблемы с дыханием
Высокая температура
Признаки инфекционного заболевания (отечность краснота в области крепления ребер)
Боль в грудной клетке постоянного характера сопровождается тошнотой потоотделением
Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно бесполезна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетки (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Синдромом Титце называют заболевание, встречающееся у детей во время активного роста, а так же у взрослых людей. От врача пациенты могут услышать диагноз вроде перихондрита, реберного хондрита, воспаления хрящевой ткани ребер – всё это различные интерпретации названия одной и той же болезни.

Воспаление хрящевых тканей могут возникать как на одной стороне ребер, так и на обеих, но асимметрично. Сопровождают его неприятные ощущения в грудной клетке, которые могу пройти самостоятельно, но в большинстве случаев требуют медикаментозного вмешательства.

Причины возникновения синдрома

Причины, по которым появляется реберный хондрит, до сих пор однозначно не выявлены специалистами. Но есть ряд предпосылок, которые могут привести к воспалению:

1. Чрезмерная физическая активность, нагрузка на грудную клетку и верхнюю часть спины.
2. Ушибы, травмы ребер.
3. Заболевания лёгких.
4. Инфекционные болезни других систем организма.
5. Аллергические реакции.
6. Снижение иммунитета, нарушение обмена кальция, нехватка витаминов группы В, С.
7. Артриты, артрозы.
8. Ревматические болезни.

Иногда болезнь появляется после хирургических вмешательств, затронувших грудную клетку.

Признаки и симптомы

Реберный хондрит распознать достаточно сложно, так как его симптомы носят скрытый характер. По этой причине специалисты не всегда сразу ставят правильный диагноз. Распознать недуг можно по следующим признакам:

1. Болевые приступы в районе вторых и третьих ребер, которые носят острый характер. Пропадают неприятные ощущения так же внезапно, как и появляются.
2. При более запущенных стадиях болезни боль переходит в нижнюю левую части грудной клетки. Тогда боль локализуется в четвертых и шестых ребрах.
3. Дискомфорт усиливается во время движения грудины, например, глубокого дыхания.
4. Сильную боль можно почувствовать при пальпации мечта, где хрящ прикрепляется к грудной клетке.

Врачи ставят первоначальный диагноз именно путем пальпации соединений. Кроме того, как и при любом воспалительном процессе, суставы начинают опухать. Размер припухлости в том месте, где ребро примыкает к грудине, составляется всего пару сантиметров, но при этом, его можно легко нащупать рукой. При пальпации пациенты так же испытывает болевые ощущения.

Зачастую реберный хондрит сопровождают и общая болезненность организма. У пациента снижается аппетит, появляется бессонница и депрессия. При физической активности становится трудно дышать, а на более поздних стадиях недуга – дыхание затруднено и в состоянии покоя.

Основные направления лечения

Для окончательного диагностирования болезни, кроме пальпации, врач может назначить рентген и томографию. Первый не позволяет распознать реберный хондрит, но помогает отсеять другие варианты заболеваний, например, опухоли и травмы. При таком недуге не происходит изменения в составах крови и мочи больного.

Дальнейшее лечение синдрома Титце может быть комплексным, включая медикаментозные и народные средства. При таком подходе вероятность того, что проблема не вызовет рецидива, увеличивается.

Консервативная терапия

Консервативный способ лечения предполагает подбор специалистом лекарственных препаратов и лечебных процедур. Для этого пациенту назначаются:

мази и гели, которые обладают противовоспалительными свойствами;
димексид, наносящийся на грудь в виде компресса на 10-15 минут;
физиотерапия;
прием новокаина;
инъекции котрикостероидов в воспаленную область;
анальгетики и нестероидные лекарства.

Обезболивающие назначаются только при сильных болевых проявлениях. Так же прием лекарственных средств могут дополнить общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы. На период лечения рекомендует вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, иметь умеренные физические нагрузки.

Синдром Титце является удивительным заболеванием, которое избирательно поражает соединения первых четырёх рёбер и ключиц с грудиной. Поэтому другое название болезни – рёберный хондрит, которое отражает воспалительную суть патологии. В отличие от других поражений суставов, синдром Титце не имеет чётких причин, которые вызывают развитие его симптомов. Предполагается, что в основе лежит аутоиммунный процесс – но его признаки до сих пор не удалось выявить даже с помощью современных исследований.

Симптомы

Слабая изученность болезни обусловлена её доброкачественностью – несмотря на длительное течение, она редко оставляет после себя осложнения. Поэтому больные привыкают к периодическим обострениям, стараясь справляться с ними самостоятельно. Тем более рёберный хондрит прекрасно отвечает на лечение – симптомы начинают исчезать уже через сутки после назначения лекарств.

И всё же существует некоторая предрасположенность – болезни больше подвержены мужчины, занимающиеся спортом и тяжёлым физическим трудом.

Поэтому вероятным происхождением симптомов является хроническая травма грудной клетки, возникающая от чрезмерных нагрузок. Исходя из этой теории, строится тактика лечения таких пациентов, которая направлена на скорейшее устранение воспаления и длительное восстановление.

Синдром Титце характеризуется длительным течением, смена периодов которого часто неправильно расценивается пациентами. При отсутствии лечения будут возникать периодические обострения, связанные с воздействием неблагоприятных факторов. Их развитие связано со следующими механизмами:

Рёберный хондрит изначально поражает не хрящевую ткань, а небольшие связки, благодаря которым происходит прикрепление к грудине. Соединения рёбер только кажутся неподвижными – ежедневно в них совершаются тысячи колебаний, связанных с дыханием и работой плечевого пояса.
При чрезмерных ежедневных нагрузках или повторяющихся происходят небольшие повреждения этих связок. Так как они не успевают восстановиться, то в суставе между ребром и грудиной формируется очаг воспаления.
Сначала он имеет небольшие размеры, и направлен на удаление разрушенных тканей. На этом этапе симптомов болезни ещё нет, так как процесс является полностью физиологичным.
При повторном воздействии факторов ситуация выходит из-под контроля – повреждение занимает большую часть сустава. Чтобы защитить его от нагрузки, организм развивает воспаление – оно сигнализирует человеку о развитии заболевания.

С развитием первого обострения изменения в суставе приобретают стойкий характер – устранить их удаётся только с помощью длительного и комплексного лечения.

Обострение

Синдром Титце обычно описывают только в рамках острого периода, хотя заболевание сразу же приобретает хроническое течение. Даже первое обострение является результатом длительного процесса, протекающего в соединениях грудины и рёбер. Его дебют становится индивидуальным для каждого пациента:

Для возникновения симптомов необходим пусковой фактор – наиболее часто пациенты сообщают о роли травмы грудной клетки. Реже встречается чрезмерная нагрузка или переохлаждение организма.
Признаки обычно развиваются постепенно – сначала появляется чувство недомогания, озноб, дискомфорт в .

Затем внезапно развивается лихорадка – повышается температура тела, возникает ощущение жара.
Под ключицами, в области прикрепления рёбер к грудине, возникает болезненный плотный узелок. Он может располагаться как с одной стороны, так и с двух, захватывая симметричные суставы.
В течение суток он увеличивается в размерах, кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. Боли приобретают постоянный характер – монотонные, ноющие, тупые.
При любых движениях (даже дыхании) наблюдается усиление болевых ощущений. Поэтому больные стараются меньше выполнять движения руками, чтобы не провоцировать увеличение неприятных симптомов.
В течение нескольких суток проявления начинают постепенно уменьшаться – сначала уходят признаки воспаления, а затем болевой синдром. Если вовремя начато лечение, то наблюдается облегчение, наступающее за несколько часов.

При отсутствии медицинской помощи обострение проходит самостоятельно – воспалительный процесс подавляется организмом. При повторном воздействии неблагоприятных факторов происходит аналогичный приступ. Полное выздоровление наступает лишь через несколько лет, когда организм полностью замещает очаг повреждения рубцовой тканью.

Без лечения не устраняются патологические механизмы, что способствует сохранению процессов разрушения в области соединения ребра и грудины.

Вне обострения

После спонтанного выздоровления у больного всё же сохраняются признаки патологии, которые можно выявить при осмотре. Обострение длится недолго, поэтому врачу приходится ориентироваться на эти скудные симптомы:

В области верхней части грудины сохраняется небольшая припухлость, связанная с вялым течением воспалительного процесса. Особенно этот признак заметно при одностороннем поражении сустава, когда возможно сравнить его со здоровым сочленением.
Наблюдается небольшая скованность движений грудной клетки – пациент не может свести лопатки между собой, или с трудом отводит плечи назад.
Отмечается чувство давления за грудиной, когда больной пытается сделать глубокий вдох. Это связано с ограничением подвижности грудной клетки.
Если ощупать область припухлости, то можно определить в глубине небольшое безболезненное уплотнение. Оно находится как раз в точке прикрепления ребра к грудине.

Значительный период времени синдром Титце находится именно на этой стадии, поэтому больные редко обращаются к врачу за лечением вне обострения.

Рентген

Признаки болезни, оцениваемые врачом и пациентом, являются субъективными – для их подтверждения необходимо рентгенологическое подтверждение. Подобные клинические симптомы обострения характерны для травм – и вывихов. Поэтому с помощью выполнения снимка удаётся исключить более тяжёлую патологию:

В острый период наблюдается изменение контуров поражённого соединения между ребром и грудиной – отмечается утолщение краёв хряща, а также уменьшение ширины суставной щели.
Костная ткань в области воспаления становится менее плотной – в её толще видны небольшие круглые дефекты.
При длительном течении болезни формируются дефекты хрящевой ткани – изменяется форма краёв ребра, а также на нём появляются небольшие зазубрины.

Сейчас, в дополнение к рентгену, активно используется магнитно-резонансная томография, которая лучше всего позволяет оценить состояние мягких тканей. Она отражает симптомы заболевания даже при первом обострении – на снимке будут видны признаки воспаления.

Лечение

Несмотря на слабую изученность, синдром Титце обзавёлся разнообразными и эффективными схемами лечения. Их выбор позволяет создать индивидуальную тактику помощи, обеспечив непрерывное ведение пациента. Помощь всегда должна иметь комплексный характер – только так удаётся избежать сохранения признаков заболевания.

Отдельный вопрос – это хирургическая помощь, с помощью которой рёберный хондрит устраняется в редких случаях. Обычно под этим термином подразумевают лечебные пункции, которые позволяют вводить лекарства прямо в очаг воспаления. Если таблетки и мази становятся неэффективными, то пациенту неизбежно приходится столкнуться с этой процедурой.

Но начинают лечение всегда с консервативных методов – если случай болезни не запущенный, то воспаление удаётся быстро устранить.

После завершения основного курса терапии пациента не бросают – начинается длительная реабилитация. Она включает методы физиотерапии, а также общую профилактику, направленную на предотвращение рецидива заболевания.

Консервативное

В традиционных методах лечения используется практически весь перечень лекарств, которые применяются для . Способы введения препаратов также отличаются разнообразием:

Незаменимым стандартом в помощи таким больным являются противовоспалительные препараты. На первом этапе обычно выбираются средства, обладающие выраженным эффектом – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, . Их назначают в форме короткого курса уколов, чтобы устранить основные симптомы обострения.

Затем пациент длительное время принимает менее агрессивные препараты – , Целекоксиб, Эторикоксиб. Они почти не обладают негативным действием на желудок, что позволяет использовать их длительными курсами в форме таблеток или капсул.
Аналогичные препараты можно использовать в местном виде – геля или мази. Здесь выбор лекарства не так важен – средство выбирается в дополнение к основному лечению.
Также рекомендуется применять согревающие мази, содержащие раздражающие компоненты – Капсикам, Финалгон, . Они позволяют улучшить кровообращение в области повреждения, что ускоряет восстановительные процессы в тканях.

Полный курс медикаментозной помощи обычно растягивается на две или три недели, в течение которых больной должен соблюдать полный физический покой, избегая также переохлаждений.

Хирургическое

Если синдром Титце выявляется только через несколько лет после начала, то в рёберном суставе уже сформировались стойкие изменения. Курсы таблеток и мазей устранят очередное обострение, но не приведут к полному выздоровлению. Для радикальной помощи используется различный объём вмешательств:

Чаще всего выполняется лечебная пункция – с помощью иглы в область сустава вводятся обезболивающие или противовоспалительные средства. Новокаин позволяет устранить только болевой синдром, но эффект от него будет длиться лишь несколько дней. Дипроспан же позволяет забыть о симптомах воспаления надолго – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Иногда выполняется операция – через небольшой разрез удаляются измененные участки мягких тканей. При этом стараются не повредить надкостницу и окружающие сосуды, чтобы обеспечить полноценное заживление тканей после вмешательства.

Хирургическое лечение является крайней мерой, так как тяжесть заболевания никогда серьёзно не ограничивает жизнедеятельность человека.

Операция становится методом выбора только при частых обострениях, которые попросту мешают человеку сохранять привычную активность.

Восстановительное

После устранения симптомов обострения, необходимо нанести окончательный удар по патологическим процессам. Для этого используются различные процедуры физиотерапии, обладающие согревающим и противовоспалительным действием:

Электрофорез с новокаином, димексидом и ферментами позволяет устранять все звенья воспалительного механизма, который протекает в соединении ребра и грудины. Процедура позволяет доставлять лекарственные вещества сквозь кожный покров прямо в очаг поражения.
УВЧ или основаны на действии физиологических токов, которые проходят через мягкие ткани с помощью электродов. Они позволяют нормализовать кровоток в них, ускоряя процессы регенерации после воспаления.
Процедуры с использованием лазера основаны на тепловом воздействии – локальное согревание улучшает обмен веществ, удаляя ненужные продукты распада.
Также тепловым эффектом обладают аппликации парафина или озокерита, которые наносятся на кожу в области поражённого сустава.

Процедуры назначаются в среднем на две недели, за которые происходит полное восстановление хрящевой и соединительной ткани, повреждённой во время болезни.

Профилактика обострений

Чтобы избежать раннего рецидива заболевания, в течение первого года после выздоровления человек должен соблюдать некоторые рекомендации. Они подразумевают одновременную разгрузку и укрепление поражённого сочленения:

Главное – избегать переохлаждения верхней части грудной клетки. Поэтому пациенту рекомендуют носить шерстяные шарфы или водолазки, предотвращающие попадание холодного воздуха в область шеи.

Не рекомендуются любые чрезмерные нагрузки, связанные с работой плечевого пояса. Особенно это касается работы, где человек редко контролирует свои силы при выполнении движений. Если они неизбежны, то предварительно следует нанести разогревающую мазь на область сустава.
Важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику, направленную на увеличение подвижности грудной клетки. Также полезен самостоятельный массаж – лёгкое разминание и поглаживание области поражённого сочленения.

Такие профилактические меры нужны для предотвращения повторного развития симптомов – выздоровление не означает полное избавление от болезни Титце. Поэтому эффективность основного лечения также зависит от пациента – сохранит он его результат или нет.

Реберный хондрит, который еще часто именуют синдромом Титце, представляет собой заболевание хрящевой ткани в зоне соединения ребер с грудной клеткой. При надавливании на участки воспаления пальцами наблюдается значительная степень болезненности. Данное заболевание можно отнести к непрогрессирующим болезням, которые с течением времени проходят сами по себе. Природа этого заболевания не выяснена в настоящий момент.

Реберный хондрит проявляется в виде боли в грудной клетке, чаще всего возникающей у детей и подростков; боль составляет 10-30 процентов всех неприятных ощущений на этот период.

Данное заболевание может наблюдаться и во взрослом периоде и имеет такие же симптомы. Однако неприятные ощущения у взрослого населения могут быть связаны с другими заболеваниями, более серьезными, связанными с заболеваниями сердца. Чтобы исключить эту причину, необходимо пройти тщательный осмотр, сдать медицинские анализы и сделать электрокардиограмму. После всех этих обследований, которые исключат кардиологические отклонения, можно говорить о присутствии реберного хондрита. Замечено, что лица женского пола среди старшего поколения несколько чаще подвергаются данной болезни.

Обобщая, можно заключить, что данная патология характеризуется воспалительным характером. Реберный хондрит встречается нечасто, симптоматика имеет связь с болью в области груди и разрастанием хрящевой ткани в районе второго и третьего ребер. Болевые ощущения возникают неожиданно и сильно отдают в плечо. Болезнь, как правило, поражает взрослое население молодого возраста, независимо от пола. Чаще всего эта болезнь поражает спортсменов или людей, имеющих по роду деятельности большие физические нагрузки.

Причины

Реберный хондрит представляет собой воспалительное заболевание хряща, которое проявляется по неизвестной никому причине. Как полагают, главными провоцирующими факторами являются острые респираторные инфекции, повреждения грудной клетки. Реберный хондрит может проявиться у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Также данная болезнь наблюдается после проведенных операций на груди, в результате которых измененная хрящевая оболочка и нарушенное кровообращение становятся неотъемлемыми факторами риска.

Симптомы

Чтобы правильно диагностировать синдром Титце, необходимо учитывать специфику проявления его симптомов. Появление данной патологии связано с большими перегрузками позвоночника, незначительными травмами, инфекциями дыхательных путей верхнего отдела.

Ощущения боли возникают в районе грудной клетки, в передней ее части, и начинаются, как правило, с резкой боли. Она распространяется в левую сторону грудной клетки и немного книзу.

Чаще всего боль наблюдается в районе 4, 5, 6 ребер. Она обостряется при вдохе и активных движениях туловища. В пассивном состоянии и при поверхностном дыхании такая боль немного отступает.

При обследовании, нажатии на места воспаления пальцами боль резко проявляется. Это один из главных симптомов данной болезни. При отсутствии подобных признаков можно исключить реберный хондрит.

После проведенной оперативного вмешательства на грудную клетку наблюдается некоторое воспаление, отек и покраснение в месте раны.

Очень часто проявления хондрита можно спутать с такими проявлениями, при которых необходима срочная помощь медицинского персонала:

Тяжелое дыхание;
Лихорадка;
Симптомы заболевания инфекционного генеза (покраснение, гиперемия в местах соединения ребер);
Повышенное потоотделение и тошнота;
Боль в области груди, не имеющая определенных границ;
Обострение боли в процессе лечения.

Диагностика

Диагностирование болезни связано с изучением медицинской карты больного и предполагает его наружный осмотр. При надавливании пальцами на область 4, 5, 6 ребер можно обнаружить неприятные ощущения в виде боли.

Применение методов магнитно-резонансной томографии, рентгенографии не имеют смысла. Такие методы обследования получают широкое распространение при подозрении на иные предполагаемые причины боли в груди, такие, как заболевания легочной системы, онкологические патологии и другие. Взятие у пациента анализов и проведение ЭКГ нужны для того, чтобы исключить заболевания сердечной этиологии или возможные инфекции.

Лечение

При окончательно установленном диагнозе пациенту назначают на небольшой промежуток времени НПВС, физиотерапевтические процедуры, избегание повышенных нагрузок на организм, проведение процедур блокады в район особых болевых ощущений.

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) - заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный. При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Причины возникновения

Причины развития до конца не изучены. Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало - в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Симптомы синдрома Титце

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли в верхних отделах грудной клетки , рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе - различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

Классификация

Заболевание наблюдается преимущественно в молодом возрасте. Однако описаны случаи болезни и у детей, лиц пожилого возраста. У мужчин и женщин различий заболеваемости по частоте выявить, как правило, не удается, хотя встречаются сообщения о повышенной частоте заболевания у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

У 80% пациентов патологический процесс локализуется с одной стороны, обычно слева. Наиболее часто встречаются поражения II реберного хряща - до 54-60%, в 15-30% отмечается вовлечение в патологический процесс II и III реберных хрящей. В 1,3-10% отмечается поражение грудинно-ключичного сочленения. Остальные реберные хрящи затрагиваются не более чем у 10% пациентов.

Действия пациента

Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

компрессы, лечебные ванны ;
натирания, отвары.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется.

Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом . При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение траумель С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область.

Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение , рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Осложнения

Развитие фиброзной метаплазии, завершающееся склерозированием и кальцификацией.