Коррекция депрессивных состояний у подростков

1.1 Депрессия как эмоциональное состояние личности

Депрессия - это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменениями мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает, прежде всего, тяжелые, мучительные эмоции и переживания - подавленность, тоску, отчаяние. Различаются функциональные состояния депрессии возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования, и патологическая депрессия, являющаяся одним из основных психиатрических синдромов. Использование в данной работе термина "депрессивное состояние" опирается на психологическую составляющую данного понятия Термин "депрессивное состояние" относится к классу психических состояний, обладая необходимыми для этого психологическими характеристиками (психическое состояние - это понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статичного момента) .

Депрессивное состояние включает в себя две составляющие:

1) субъективное переживание отрицательного аффекта;

2) симптомы его выражения в поведении, мимике, жестах, определенных сдвигах во внутренней среде организма. При депрессии как заболевании учитывается и третий компонент - патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания, одно из проявлений которого - эмоциональные нарушения.

Депрессии всегда реализуются в неразрывном единстве психических и соматических изменений, имеющем определенную динамику на разных этапах развития депрессивных состояний. Более того, в ряде случаев сдвиги в соматической сфере организма могут опережать психопатологическую симптоматику или же выступать на первый план в клинической картине депрессии. С точки зрения психологии, соматические изменения и расстройства возникают вследствие психических нарушений, в том числе и вследствие депрессии. Депрессия как функциональное расстройство возникает в результате определенных психических изменений.

По мнению известного психотерапевта Покрасса Михаила Львовича, депрессия - это проявление и необходимый инструмент осознанной или неосознанной перестройки мотивационной системы ценностей - инструмент выбора, механизм самостроительства или саморазрушения. Депрессия возникает всякий раз, когда человек сталкивается с отсутствием условия, без которого для него невозможно удовлетворение его ценностей, сохранение целости "Я" или самой жизни, невозможно осуществление важной для него активности .

Депрессия, по мнению американского психотерапевта Ш. Трикетт, часто является следствием тревоги. В состоянии тревоги действия человека ускоряются, а при депрессии - наоборот, замедляются. Депрессия выступает вынужденным отдыхом организма после тревоги.

Ш. Трикетт подчеркивает, что депрессивное состояние в большей или меньшей степени действует на всего человека, перестраивает всю его структуру - начиная от мыслей, заканчивая его поведением. Хотя эти изменения могут происходить постепенно, депрессивный человек отличается от того, каким он был до начала депрессии. Возможно даже, что он становится собственной противоположностью .

Наиболее очевидный и типичный признак депрессии - тоскливое настроение, а также переживание подавленности, одиночества или апатии. Человек в состоянии депрессии может плакать, даже тогда, когда казалось бы нет очевидного повода или, наоборот, утрачивает способность плакать при подлинно тяжелых событиях. Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности являются симптомами депрессивных расстройств большинства людей. Мрачное расположение духа - не просто печаль, это мучительная душевная боль. Однако печаль отмечают у себя не все страдающие депрессией. У детей и подростков состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном "уродстве", "глупости", о своей "бесполезности". Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые же чаще жалуются не на подавленное настроение, а на неприятные физические ощущения и боли.

Курпатов А.В. считает, что в депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. Характерно, что человек в состоянии депрессии имеет весьма негативный взгляд на самого себя. Он убежден в собственной беспомощности и полном одиночестве на белом свете. Обвиняет себя за самые тривиальные погрешности и недостатки. Для депрессивных людей характерен пессимистичный взгляд на себя, мир, собственное будущее. Депрессивный человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, и зачастую не получает удовольствия от тех занятий, которые обычно его радовали. Он часто испытывает трудности в принятии, а также в выполнении уже принятых решений .

По мнению Ковалева Е.В., во время депрессии преобладают устойчиво-негативные, безнадежные мысли о будущем и настоящем. Они могут быть смешаны с раздумьями о смерти и самоубийстве. Человек в депрессии чувствует себя одиноким, неполноценным, безнадежным и бесполезным: он пессимистично настроен по отношению почти ко всему. До 80% всех депрессий протекают с суицидальными тенденциями (мысли о самоубийстве и попытки свести счеты с жизнью) .

Кроме того, по мнению Ш. Трикетт, человек в депрессии может испытывать трудности с сосредоточением, вниманием, памятью и принятием решений. Поэтому у людей старшего возраста потеря ориентации, возникающая вследствие депрессии, может быть ошибочно принята за старческое слабоумие и помешательство. И как самое крайнее проявление, возможна непоследовательность и хаотичность мыслей.

Чрезмерная тревога и ужас перед настоящими событиями также могут сопровождать депрессию: согласно исследованиям, более 60 процентов людей, страдающих депрессией, чувствуют сильную тревогу; у них может нарушиться обычный аппетит и сон. Большинство теряет вес, но некоторые в результате своей болезни начинают есть еще больше, а бывает, то объедаются, то вообще ничего не едят. Сон и усталость также являются основными проблемами. Люди, страдающие депрессией, могут рано просыпаться, иногда не могут заснуть вообще или спят намного больше, чем обычно. Даже если они спят, то сон их, как правило, беспокойный, без сновидений, им трудно заснуть или их мучают кошмары, наполненные образами смерти, разрушения и тьмы. Следовательно, сон мало облегчает их всепоглощающее чувство усталости и у них наступает истощение.

Кроме того, депрессию может сопровождать потеря интереса к сексу. Для некоторых людей, страдающих депрессией, необходимость половой близости переходит в ненасытный голод, который приводит к постоянной тревоге, что их оставят или отвергнут. Отвращение к себе и обесценивание себя, особенно если оно касается чувства неполноценности по поводу своего тела, может стать средоточием депрессии .

Апатичность и неспособность закончить работу, а также трудности, возникающие при чтении и изучении, - все это симптомы депрессии. М. Голант отмечает, что при депрессии "…каждый вздох может сопровождаться глубокими стонами. Некоторые люди постоянно заливаются слезами или просто находятся на грани потери самообладания, плача по каждому малейшему поводу. Одни сутулятся и еле волочат ноги, другие, наоборот, возбуждены и нервозны. Некоторые, страдающие депрессией, способны функционировать, несмотря на свой недуг, тогда как другие не способны даже выполнять простые повседневные дела, например, одеться, приготовить еду или поесть, помыться или пойти на работу". Все эти симптомы взаимодействуют друг с другом и накладываются друг на друга, а не действуют в одиночку. Один симптом может приводить к другому, и в итоге человек начинает "скатываться вниз". Справиться с этим в одиночку сложно, помощь специалиста способна помочь человеку в этой ситуации.

Специалистов интересовали не только проявления депрессии, но и ее причины, среди которых А. Лоуэн выделяет такую как преследование нереальных целей. Основными человеческими потребностями, кроме физиологических, являются любовь, самовыражение и свобода .

Преследуя наши иллюзии, мы ставим перед собой нереальные цели, то есть те цеди, достижение которых, по нашему убеждению, сделает нас свободными, и восстановит наше право на самовыражение. и даст нам способность любить. Причем нереальными являются не сами цели, а вознаграждения, которые должны последовать после их достижения. Среди целей, которые многие преследуют, можно выделить следующие: богатство, успех и слава. Никакое количество денег не может обеспечить внутреннего удовлетворения, которое само по себе делает жизнь радостной и ценной. В большинстве случаев стремление приобрести богатство отклоняет энергию от деятельности более творческой, более самовыразительной и ведет к обнищанию духа.

Депрессия стала таким распространенным явлением в наши дни, потому что мы живем в нереальности, и большая часть энергии уходит на преследование нереальных целей. Человек будет до тех пор подвержен депрессии, пока будет искать источники для самореализации вне себя. Если он будет думать, что, имея все материальные преимущества, которыми обладают его соседи, станет более важным, будет в большей степени человеком, будет жить в мире с собой, то может горько разочароваться. А с разочарованием придет и депрессия.

Людей можно разделить на две категории: сосредоточенных на внешнем мире и его ценностях и живущих своим внутренним миром. В широком смысле внутренне-ориентированный человек обладает сильным и глубоким чувством самости. В отличии от человека внешнего мира его поведение и взгляды мало подвержены влиянию постоянно меняющихся условий внешнего окружения. Его личность имеет внутреннюю стабильность и порядок, находится на твердом фундаменте самоосознания и самопринятия. Он крепко держится на ногах и знает, на чем он стоит. Все эти качества отсутствуют у человека внешне-ориентированного, который в сильной зависимости от окружающих, особенно в своей эмоциональной сфере. Лишенный поддержки других он впадает в депрессию. Еще одним различием между человеком внутреннего и внешнего мира является то, во что они верят. Человек, сосредоточенный на своем внутреннем мире, верит в себя. Человек, сосредоточенный на внешнем мире, верит в других людей, поэтому он всегда рискует столкнуться с разочарованием .

Итак, при депрессии страдают практически все сферы - эмоциональная, интеллектуальная, волевая и обязательно мотивационная, что проявляется как субъективно в жалобах клиента, так и объективно - в изменении поведения. Стойкое снижение настроения при депрессии сочетается с утратой интереса к тому, что раньше воспринималось как привлекательное, приносящее удовлетворение или радость - различные формы досуга, общения, чтение книг, хобби и пр.

Пропадет не только чувство удовлетворения в результате такой деятельности, у страдающего депрессией нет мотивации, не возникает желание приступить к этой деятельности, а интерес к самой деятельности сменяется равнодушием и раздражением, эти нарушения составляют один из главных диагностических признаков депрессии, который обозначается как "утрата интереса и удовольствия".

Таким образом, депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления.

В следующем параграфе мы рассмотрим особенности проявления депрессивных состояний у подростков.

Влияние социально–психологического тренинга на эмоциональное состояние личности

Депрессивность и стрессоустойчивость подростков с двигательными тиками, способы их определения и коррекции

Тикозные гиперкинезы негативно сказываются на психическом и эмоциональном состоянии ребенка. Примерно у половины больных с синдромом Туретта в подростковом и юношеском возрасте развивается синдром навязчивых состояний...

Переизбыток нереализуемой энергии вызывает чувство дискомфорта и напряжения. Наиболее распространенными негативными психическими состояниями являются тревога, депрессия, астения и агрессия (враждебность). Тревожно-депрессивные...

Исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний

Одно из наиболее ярких негативных эмоциональных состояний это состояние депрессии. Л. Кемлинский (2002) характеризуя депрессию отмечает "Во время депрессии печаль настигает человека без какой-либо видимой причины...

Основные подходы к проблеме эмоциональных состояний в зарубежной психологии

Существует множество определений понятия «эмоциональное состояние». Разные авторы выделяют эмоциональные состояния либо в отдельную группу, либо как разновидность психических состояний...

Потери. Смерть. Горе

В 1969 г., одна из основателей движения осознания смерти доктор Елизабетт Каблер-Росс (США), определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, который получил весть об ожидаемой смерти или потере. Время...

Психологические особенности детско-родительских отношений в неполных семьях

Известно, что появление эмоциональных реакций связано с рядом неблагоприятных событий в детстве. Семейные конфликты, недостаток любви, смерть одного из родителей или развод могут стать сильными психотравмирующими факторами...

Психологическое содержание школьной тревожности

Процесс учебной деятельности фактически происходит на фоне смены специально создаваемых ситуаций. Учителю хорошо известно, что целый ряд таких ситуаций способен привести обучаемых в состояние сильной тревожности, неуверенности...

Социально-психологические особенности тревожных состояний у детей дошкольного возраста

Эмоции и чувства представляют собой отражение реальной действительности в форме переживаний. Различные формы переживания чувств (эмоции, аффекты, настроения, стрессы, страсти и д. р.) образуют в совокупности эмоциональную сферу человека...

Эмоциональное выгорание личности профессионала

Ключевыми компонентами развития симптома эмоционального выгорания является несоответствие между личностью, ее способностью противостоять стрессу и требованиям окружающей среды ...

Беременность -- очень особенное время постоянного изменения, преображения. Процесс развития и роста дитя происходит в маминой матке, и сама женщина во время беременности и родов меняется -- становится матерью...

Эмоциональное состояние женщины во время беременности

Эмоциональное состояние женщины во время беременности

Репродуктивная система женщин является одним из наиболее чувствительных индикаторов состояния их здоровья...

Эмоциональные состояния человека

Задачи исследования: · выявить наиболее популярные музыкальные стили у старшеклассников, · выявить отношение старшеклассников к разным музыкальным жанрам. Методы исследования: 1. Тест Люшера (краткий вариант)...

Эмпирическое исследование взаимосвязи уровня эмоционального выгорания и личностных характеристик предпринимателей

Большинство женщин испытывают особый трепет перед будущим материнством. Беременность они воспринимают как некое благословение и стараются соблюдать в этот период все правила питания, избегают стрессов и физических перегрузок.

Но женский организм так устроен, что беременность может внезапно прерваться, т.е. случается выкидыш. Ситуация довольно сложная, требующая физического и морального восстановления. Депрессия после выкидыша развивается практически у каждой женщины, пережившей подобную потерю.

Психологическое состояние ^

Психологическое состояние после прерывания беременности носит тяжелый характер, окрашенный негативными мыслями и неустойчивым эмоциональным фоном.

Женщина в этот момент склонна терзать себя бесконечными разговорами и размышлениями о том, что она сделала что-то не так.

Первое время после случившегося тоска и печаль выражаются в посещениях форумов, посвященных материнству, хождениям по детским магазинам и разглядываниям маленьких детей в парках.

После выкидыша эмоции и чувства женщины притупляются, на первый план выходят обвинения себя в случившемся и отчаяние. Кажется, что жизнь закончилась и прежней уже никогда не стать. Женщина ощущает себя одинокой и загнанной в тупик.

Такое положение вещей отрицательно сказывается на протекании физиологических процессов, когда аппетит просто отсутствует, а о нормальном отдыхе и элементарном сне не может быть и речи.

Восстановится после выкидыша морально намного сложнее, чем физически. Это трудный путь, требующий настойчивости, упорства и поддержки со стороны родных и близких людей.

Как справится с депрессией после выкидыша ^

Восстановить эмоциональное равновесие довольно трудно, но существует несколько приемов, благодаря которым можно облегчить свое состояние.

Как избавиться от алкогольной депрессии? Читай далее.

Узнай о лучших книгах от депрессии в нашей статье.

После выкидыша мысли о новой беременности будут пугать, но со временем они станут появляться все чаще, а страх начнет уходить. Для того, чтобы правильно подготовиться к новому этапу в своей жизни, важно понять и осознать случившуюся трагедию. Только в этом случае можно говорить об осмысленной работе над собой.

Женщина никогда не сможет забыть о своей утрате, но даже в таком горе можно увидеть созидательное начало, заключенное в обретении сил и мудрости для дальнейшей полноценной жизни.

Инсульт: психосоматика и последствия

Психосоматика инсульта – два слова, которые на первый взгляд имеют не так уж много общего. Дело в том, что в традиционной медицине инсультом принято считать нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. С физиологической точки зрения возникновение болезни это так. Однако врачи все чаще приходят к выводу, что инсульт развивается под огромным количеством различных факторов, один из которых психосоматика или психологическое состояние человека. Вследствие подобных проблем пациенты страдают от психоза и массы других психологических нарушений. Чтобы разобраться в психосоматических причинах и последствиях приступа, необходимо рассмотреть ситуацию с разных сторон.

Что такое психосоматика?

Под словом психосоматика в медицинском сообществе подразумевается развитие заболеваний, психоза, прочих патологических состояний, развивающихся под влиянием психологического восприятия человека. Можно сказать, что все недуги в организме происходят от неправильного мышления, мы сами их притягиваем, способствуем их развитию. На самом же деле опытный психолог-реабилитолог скажет, что многие болезни происходят не столько от эмоционального состояния, сколько от психического здоровья.

Человек, часто подверженный стрессам, депрессивным состояниям, легко переходящий к состоянию агрессии, наносит вред своему организму, подвергая его постоянным «встряскам».

В первую очередь подобные проявления эмоциональности сказываются на работе сердца, сосудах, головном мозге, но, если у человека нарушена психика, урон наносится всему организму в целом. Более того, существует масса случаев, доказывающих, что психосоматические нарушения увеличивают шанс осложнений психологического характера уже после инсульта. В подобных случаях, помимо проблем функционального характера, вызванных нарушением кровообращения, человек сталкивается со следующими неприятностями:

Подобные осложнения не только усложняют процесс реабилитации, под угрозу ставится сам вопрос выздоровления.

Вследствие того, что у пациента нарушена психика, его эмоциональное состояние сказывается не только на его здоровье, оно становится настоящим испытанием для близких, ведь именно они испытывают на себе депрессивные, агрессивные или другие состояния больного.

Психосоматические причины инсульта

Головокружение, головные боли, ухудшение памяти, зрения, слуха и так далее – все это признаки проблем с кровообращением в мозгу и предвестники инсульта. В большинстве случаях причинами «мозгового удара» служат патологии сердечно-сосудистой системы и сопутствующие заболевания. Но если связывать инсульт с психологическими состояниями человека и психосоматикой, причины, способствующие его развитию, будут следующими:

1. Постоянные стрессы – проблемы на работе, частые переживания и беспокойства.
2. Ревность – разлад в семье, беспочвенная или обоснованная ревность, отзываются серьезнейшими нарушениями психики.
3. Злоба и ненависть – столь сильные чувства, пусть даже они являются патологическими проявлениями, также способствуют развитию приступа.
4. Гонка успешности – речь идет о соревновании с самим собой для достижения каких-либо целей или же стремление превзойти окружающих. Подобные состояния выматывают эмоционально.
5. Депрессии – данное состояние аномально для здорового человека, только лишь его проявление или состояние психоза может говорить о проблемах в голове.

Все описанные факторы свидетельствуют о том, что у человека нарушена психика. Постоянная подверженность подобным состояниям провоцирует проблемы со здоровьем, увеличивая вероятность развития инсульта, игнорировать их нельзя.

Психосоматические последствия инсульта

Как уже говорилось ранее, человек, переживший инсульт, также сталкивается с проблемами психосоматического характера. Это связано не только с патологическими нарушения, вызванными в определенных участках мозга или проявлениям деменции. Потеря двигательных функций, невозможность выполнять задачи, ранее казавшиеся простыми, обслуживать себя и т.д. Все это заставляет пациента ощущать свою неполноценность, отсюда появляются следующие психологические проблемы.

Агрессия после инсульта

Часто подобное поведение вызвано поражениями височной доли, затрагивающими парагиппокампальную или переднюю поясную извилины. При этом у пациентов отмечаются психоз, эмоциональная неуравновешенность. Чтобы избавиться от подобных осложнений, могут потребоваться успокоительные средства, но самое главное – понимающее отношение окружающих и терпимость.

Депрессия после инсульта

Еще одно тяжелое расстройство, являющееся определенным видом психосоматического осложнения. Причины его развития прежние, но теперь помимо психоза и озлобленности заметно, что пациент стал подавленным, отстраненным, наблюдается общее ухудшение не только психологического, но и физического состояния, головокружение. В подобных ситуация, помимо основного лечения, больному прописывают антидепрессанты.

Слабоумие после инсульта

Данное проявление сложно считать последствием психотических проблем, скорее это прямое следствие определенных нарушением, вызванных обширным поражением. Вылечить человека с таким диагнозом тяжело, используются средства, направленные на активацию работы нейронов мозга и стимуляцию умственной деятельности, длительный курс терапии.

Психогенные головокружения

Подобное головокружение является прямым доказательством определенных нарушений, напрямую связанных с психологическим и психическим состоянием. В зависимости от характера проблемы используют как антидепрессанты, так и успокаивающие средства.

Психические расстройства после инсульта носят куда более широкий характер, выше перечислены распространенные патологические нарушения поведения пациентов, перенесших приступ. Кроме того, если до инсульта больной был подвержен определенным психосоматическим проблемам, вероятность их возникновения после «удара» значительно повышается. Что делать и как действовать в подобных ситуациях, решает лечащий врач, однако для полноценного лечения может потребоваться помощь и более узких специалистов, среди которых должен быть и психолог-реабилитолог.

Если психика после инсульта у человека заметно «расшаталась», присутствует подавленность, озлобленность, ворчливость, агрессивность и прочее, ему требуется не только стандартный курс лечения, но также психологическая помощь, и возможно, терапия соответствующими препаратами.

В лечении всевозможных психосоматических отклонений применяются психостимуляторы, проводится терапия антидепрессантами, каким-либо седативным препаратом, нейролептиками. В любом случае каждое лекарство принимается только по назначению специалиста, курс и дозировку его приема расписывает лечащий врач и психолог-реабилитолог. Перед назначением лечения и в его процессе больному может потребоваться ряд диагностических мероприятий, направленных на оценку состояния и степени повреждений, вызванных нарушением кровообращения в мозгу, а также динамики улучшений.

Понять, что у человека после удара нарушена психика, зачастую, могут только родственники. Именно по этой причине к пережившему подобное потрясение должно быть особое отношение, оказываемое окружающими людьми. Необходимо всячески помогать больному справиться со свалившейся на него бедой и запастись терпением, ведь лечение может растянуться на месяцы.

Посталкогольная депрессия

Посталкогольная депрессия – это эмоционально-психологическое состояние, которое развивается на фоне алкогольной зависимости. По своей симптоматике она похожа на абстинентный синдром, но эти состояния имеют кардинальные различия.

Если тяжелое похмелье чаще сопровождается симптомами физиологического плана, то депрессию характеризуют психологические проблемы.

Облегчение, которое приносит новая порция алкоголя, является обманчивым. Оно носит временный характер и уже через короткий промежуток времени неприятные симптомы возвращаются. По этой причине специалисты отмечают, что посталкогольная депрессия переходит в хроническую форму чаще, чем другие формы заболеваний.

Механизм возникновения заболевания

Давно доказано, что употребление алкогольной продукции нарушает работу внутренних органов человека. Наиболее серьезный вред наносится нервной системе и головному мозгу. Регулярное токсическое воздействие ослабляет защитные функции нервной системы, что приводит к психическим расстройствам.

Каждая новая доза алкогольной продукции позволяет человеку ощутить радость, чувство эйфории, удовлетворения. Снимаются психологические барьеры на поведение, уходит страх. В некоторых случаях повышается агрессия по отношению к окружающим. Но уже через несколько часов это состояние проходит. На его место приходит усталость и опустошенность. Возникают симптомы абстинентного синдрома. В результате любой конфликт приводит к озлобленности и желанию употребить новую порцию спиртного.

Посталкогольная депрессия возникает не только после употребления спиртных напитков, но и в результате его резкого прекращения. У человека, который бросил пить:

Постепенно у человека развивается хроническое депрессивное состояние. При этом на первый взгляд признаки заболевания могут отсутствовать. Человек будет жить повседневной жизнью, заниматься обыденными делами. Заболевание начнет прогрессировать, появятся классические симптомы депрессивного состояния.

Симптомы депрессивного состояния

Симптомы психологической депрессии легко спутать с похмельным синдромом. Последний обычно возникает уже через 5–10 часов после употребления спиртного. Его симптомы преимущественно связаны с физическим состоянием больного. Они проявляются в виде головной боли, тошноты, светобоязни, общей слабости. Посталкогольная депрессия затрагивает психологическое состояние, поэтому ее симптоматика связана именно с психологическим здоровьем человека. Она влияет на эмоциональное состояние, взгляды на жизнь, отношение к себе и окружающему миру.

Специалисты выделяют ряд основных признаков посталкогольной депрессии:

• Чувство подавленности. Оно проявляется в ощущении вины перед собой и окружающими.
• Замедление ритма жизни. В состоянии депрессии человек отказывается участвовать в социальной жизни.
• Замедляется темп его жизненной активности. Человек больше времени проводит в одиночестве, сидя перед телевизором или монитором компьютера.
• Замедление психологической реакции. Больной в состоянии депрессии медленно реагирует на окружающую обстановку. Чувство радости или другие эмоции проявляются на лице не сразу, постепенно. Больной кажется отрешенным, задумчивым.
• Снижение инстинкта самосохранения. На фоне депрессии человек начинает плохо различать опасность. Он невнимательно реагирует на окружающую обстановку, может спровоцировать несчастный случай.
• Мысли о суициде. При затяжной депрессии на фоне хронической алкогольной зависимости возникают суицидальные наклонности. Они связаны с тем, что больной исключает себя из социальной жизни, теряет связи, становится невостребованным в профессиональном плане.
• Потеря смысла жизни. На фоне постоянной потребности в алкоголе все окружающее становится неинтересным, скучным, однообразным. У больных не возникает чувства радости. Удовлетворение приходит только после употребления новой порции алкоголя.

Последние признаки (отсутствие самосохранения, потеря смысла жизни, суицидальные наклонности) относятся к признакам хронической депрессии и тяжелого течения алкоголизма. При их появлении показана немедленная медицинская и психологическая помощь. В такой ситуации больной не способен самостоятельно справиться с проблемой.

Разновидности депрессии

Посталкогольная депрессия по своему состоянию подразделяется на два вида:

Первая возникает в качестве осложнения похмельного синдрома. Она связана с серьезным отравлением организма спиртом. Тяжелая форма психологического расстройства возникает при алкоголизме II или III степени.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды. Читайте далее—>

Легкая форма депрессии появляется при абстинентном синдроме. Патология характерна для лиц мужского и женского пола, склонных к похмелью. Специалисты связывают ухудшение эмоционального состояния с развивающейся гипогликемией. Она возникает на фоне понижения уровня сахара к крови. Он требуется для переработки больших количеств этилового спирта, поступившего в организм. Главными признаками гипогликемии являются:

Чтобы устранить неприятные симптомы человеку бывает достаточно ввести раствор глюкозы. Помимо недостатка глюкозы, при легком депрессивном состоянии наблюдается дефицит магния и калия в крови. Характерными признаками дефицита данных веществ является раздражительность, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, судороги. Решить проблему можно за счет введения растворов кальция и магния.

На фоне общего недомогания развивается чувство стыда за неподобающее поведение, угрызение совести, тревожность, самобичевание. В норме симптоматика проходит через 2–3 дня. При медикаментозном лечении синдром снимается значительно быстрее.

Посталкогольная депрессия в тяжелой форме возникает при резком отказе от алкогольной продукции. Его характерными особенностями являются тяжелые признаки проявления и длительность течения. На первых этапах расстройство проходит в виде абстинентного синдрома - развивается чувство тревожности, подавленность, апатия. При отказе от алкоголя и отсутствии грамотного лечения эти чувства переходят в глубокий эмоциональный кризис. Чувство собственного ничтожества усугубляется отсутствием удовлетворения от новых порций алкоголя. В поисках положительных эмоций возникает потребность в сильных ощущениях: наркотиках, азартных играх. Выйти из такого состояния становится очень тяжело. Лечение тяжелых форм посталкогольной депрессии требует комплексного подхода. Он заключается в своевременной поддержке родных и близких, медикаментозной терапии, психологической помощи специалиста.

Методы борьбы с депрессивным состоянием

Эффективность борьбы с посталкогольной депрессией связана с психологической готовностью пациента. При отказе от употребления алкогольной продукции больному следует подготовиться к общему ухудшению самочувствия. При развитии тяжелых форм депрессивного состояния пациентам требуется медикаментозная поддержка. При единичных эмоциональных расстройствах достаточно щадящей терапии.

При отсутствии хронических форм заболевания, снять угнетенное состояние позволяет кардинальное изменение образа жизни. Важно найти занятия, которые позволят вновь почувствовать радость и удовлетворение без использования спиртного. Легкая форма депрессии лечится:

Освободившееся время требуется максимально заполнить новыми увлечениями и налаживанием социальных связей, в которых отсутствуют алкогольные напитки. Предпочтение следует отдавать активным занятиям. Это могут быть:

В тех ситуациях, когда депрессия принимает хроническую форму, пациентам назначается комплексное лечение. Оно включает 3 основных направления:

Важную роль в лечении посталкогольной депрессии играет своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение. По этой причине близкие родственники больного должны оказать ему максимальную поддержку во время реабилитации и помочь наладить нормальный образ жизни.

Вылечить алкоголизм невозможно.

Психотерапия при климаксе: когда она необходима?

В статье описываются виды психологического состояния женщин в период климакса, показания и направления психотерапии.

Климакс - физиологические изменения в организме женщин 40-50 лет, вызванные гормональной перестройкой. Характеризуется постепенным прекращением менструаций вплоть до полного угасания цикла. Продолжительность периода - до 10 лет. Состояние может сопровождаться вегето — сосудистыми, эндокринными и психологическими нарушениями, в тяжелых случаях - психическими расстройствами. В переводе с греческого, «klimax» - лестница, означающая ступенчатое развитие женщины.

Психологическое состояние женщин в период климакса

Проявление психологических особенностей женщин в период климакса зависят от типа личности, состояния здоровья (хронические болезни), возраста и факторов окружающей среды (отношение близких и коллег, характер работы, наличие стрессов).

Вследствие гормональных изменений во время менопаузы наблюдается такая картина:

• кожа становится сухой и морщинистой;
• волосы седеют и выпадают;
• учащается сердцебиение, пульс;
• ощущение «приливов» жара, жажды;
• частые головные боли, проблемы с пищеварением;
• нарушается сон, снижается аппетит и либидо.

Все это приводит к сниженному настроению женщины, она зачастую представляет себя старой и никому не нужной. При отсутствии поддержки близких; интересной, всепоглощающей работы или занятия; помощи специалиста, - формируются следующие психологические нарушения.

а) С элементами депрессии:

• снижение самооценки;
• тревожность;
• плаксивость по незначительному поводу;
• различные страхи (фобии);
• потеря способности получать удовольствие от чего-нибудь, наслаждаться жизнью;
• утрата интересов к себе, своей внешности, работе, любимым занятиям.

Депрессивные симптомы могут углубляться и привести в суицидальным мыслям и действиям.

б) Со склонностью к возбудимости:

• внезапные вспышки немотивированной агрессии;
• постоянное недовольство собой и/или поведением окружающих;
• провоцирование конфликтных ситуаций дома и на работе;
• настроение непредсказуемо, быстро меняется без видимой причины.
• невозможность сосредоточить внимание;
• ослабление памяти;
• в далеко зашедших случаях - нарушение мышления в виде идей самоуничижения, ипохондрии (уверенность в наличии неизлечимой болезни), навязчивых сверхценных идей.

Проявление тех или иных психологических особенностей зависит от типа личности женщины. В период менопаузы черты характера заостряются и проявляются в крайних формах — бережливые становятся жадными, тревожные - боязливыми, острожные - подозрительными.

Но бывают и парадоксальные реакции: ранее стеснительный, застенчивый человек вдруг «растормаживается», становится активным до навязчивости, стремится быть в центре внимания, меняет облик на броский, яркий, поведение - демонстративное. Женщина боится стареть, стать непривлекательной, быть брошенной, поэтому подсознательно стремится доказать обратное, прежде всего, себе.

Климактерические страхи

Отдельно поговорим о страхах при климаксе. Они разнообразны и проявляются с разной интенсивностью. Женщины боятся:

• за свою жизнь и жизнь близких;
• заболеть неизлечимой болезнью;
• потерять любимого (в связи со своим изменившимся внешним видом и состоянием);
• одиночества - в силу изменения характера, женщина боится, что ее бросит не только муж, но и дети;
• лишиться работы (снижаются память, внимание, появляется неуверенность в собственных силах), часто - отсутствие желания что-то делать;
• потерять имущество;
• нового этапа своей жизни, который вселяет в них ужас.

Если страхи носят постоянный характер, они перерастают в навязчивости (фобии), от которых уже невозможно избавиться самостоятельно. Виды фобий расширяются - женщины не могут:

• сесть в лифт (клаустрофобия);
• ездить на общественном транспорте (амаксофобия);
• находиться среди людей на открытых пространствах (агарофобия).

Они панически бояться заразиться, аккуратность становится патологической (неоднократно убирают и чистят дом), чувство брезгливости доходит до абсурда (не могут есть, пить вне дома, что-то брать голыми руками без перчаток). Частый симптом - постоянное мытье рук.

Развитие фобий можно предотвратить, своевременно обратившись к психологу, а при необходимости, к психиатру.

Помощь при климаксе: психолог или психотерапевт?

Для того, чтобы климактерический период протекал безболезненно как физически, так и психологически, женщине необходимо комплексное медико — психологическое сопровождение. Медики проведут лечение, направленное на поддержание гормонального баланса и симптоматическую терапию для коррекции нарушений работы внутренних органов. При психических расстройствах будет назначено психиатрическое лечение.

Психологическое сопровождение включает консультацию, на которой будет выявлен спектр психологических проблем. Если у женщины нестойкие эмоциональные нарушения, благоприятный семейный климат, есть хорошие ресурсы для быстрого восстановления, - достаточно 1-2 сеансов краткосрочной психотерапии, которую может провести психолог.

Показаниями для длительной психотерапии служат глубокие нарушения психической сферы. Применяют следующие направления:

• Когнитивно — поведенческая терапия. Цель - помочь женщине осознать, что период менопаузы - закономерный физиологический этап в жизни человека. На сеансах женщина узнает о причинах своего состояния, путях выхода из него. У нее появится желание избавиться от негативных симптомов - тревожности, агрессии, страхов. Она сможет повысить самооценку, научится способам борьбы со стрессом.
• Межличностная - способствует нормализации отношений с окружающими, обучает не допускать конфликтных ситуаций и способам выхода из них. Проводится как индивидуально, так и в групповой форме.
• Семейная - направлена на стабилизацию семейных взаимоотношений, улучшению «психологического климата» в семье. Эффект будет достигнут только при участии всех членов семьи.

Стандартный курс терапии - полгода с частотой 1-2 раза в неделю. При необходимости курс продлевают.

Результаты зависят не столько от квалификации психотерапевта, сколько от самой женщины. Она должна стараться чаще общаться с родными и друзьями, не таить свои проблемы в себе, находить время для занятий собой, в конце концов, полюбить себя в новом состоянии.

Только при совместных усилиях возможен полный успех терапии.

Психологическое состояние депрессия

— характеризующееся чувством потери ориентации в жизни;

— возникающее, когда индивид ставится перед необходимостью выполнения противоречащих друг другу норм.

Аутизм — болезненное состояние психики; уход индивида от контактов с окружающей действительностью и ориентация на мир собственных переживаний. Аутизм ведет к потере способности к пониманию окружающей действительности, к неадекватному поведению индивида в обществе. Различают ранний детский аутизм Каннера, аутическую психопатию Аспергера, органический аутизм и т.д.

Аутический тип поведения — погружение в мир личных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью, утратой интереса к реальности, отсутствием к общению с окружающими людьми, бедностью эмоциональных переживаний.

Дезорганизация личности

Дезинтеграция личности

Desintegration of personality

Дезорганизация личности — состояние, при котором индивид не может эффективно функционировать из-за внутреннего замешательства, возникающего вследствие того, что он принимает противоречащие друг другу стандарты поведения и проявляет лояльность по отношению к разным группам.

От лат.Depressio — подавленность

Депрессия — болезненное состояние подавленности и заторможенности психической деятельности; состояние разочарования, приводящее к анемии.

Детские патологические фантазии

Childhood pathologic fantasies

Детские патологические фантазии — компонент аутизма, навязчивых или бредовых идей, проявляющихся в воображении детей, страдающих неврозами и психозами, во время игр и в высказываниях.

Детский аутизм — неравномерное развитие психических функций у детей. Детский аутизм сопровождается трудностями в установлении отношений с людьми, слабым эмоциональным реагированием, «замкнутостью на себя», боязнью новизны, нарушениями сна, фобиями, избегание контактов с другими людьми и с внешним миром вообще.

Инерция включенности

Инерция включенности — психологическое состояние личности, характеризующееся неосвобожденностью сознания от чувств и мыслей, связанных с определенными прошлыми событиями или жизненными фактами.

Когнитивный диссонанс

Cognitive dissonance

Когнитивный диссонанс — по Л.Фестингеру — состояние, характеризующееся столкновением в сознании индивида противоречивых знаний, убеждений, поведенческих установок относительно некоторого объекта или явления. Человек стремится преодолеть когнитивный диссонанс путем изменения одного из противоречивых знаний и установления соответствия между знанием и поведенческими установками.

Когнитивный консонанс

Cognitive consonance

Когнитивный консонанс — взаимная согласованность, уравновешенное состояние элементов когнитивной системы; состояние соответствия между ожидаемой и полученной информацией.

От греч.Melaina chole — черная желчь

Меланхолия — в психиатрии — глубокая эндогенная депрессия, иногда приводящая к мании самоубийства.

Ментальный конфликт — в социальной психологии — душевный конфликт,

— характеризующийся состоянием фрустрации и нерешительности;

— являющийся следствием неспособности индивида к действию из-за боязни усилить неблагоприятные последствия (когда все возможные альтернативы равно нежелательны).

В основе ментального конфликта лежит несогласованность ролевых ожиданий и ценностей, значительно возрастающая в периоды резких социальных изменений.

Напряжение — эмоциональное состояние индивида или группы, характеризующееся нарушенным внутренним равновесием, тревогой, беспокойством, возбужденностью. Напряжение является:

— либо результатом мобилизации всех сил индивида перед совершением значимых действий;

— либо результатом фрустрации, действия противоречивых мотивов, неспособности или невозможности действовать адекватным для данной ситуации образом.

Irresponsibility; Insanity

Невменяемость — психическое состояние человека, характеризующееся его неспособностью отдавать отчет в своих действиях и контролировать их вследствие хронической болезни или временного расстройства психики, слабоумия и т.д.

От лат.Passivus — недеятельный

Пассивность — бездеятельность, безучастность к окружающему. Пассивность является следствием:

— социальных и индивидуальных психических факторов;

— одновременного наличия стимулов, побуждающих к противоположно направленным действиям.

Персонификация — в психологии — стремление индивида переложить на другого человека вину за события или ситуации, вызывающие фрустрацию.

Потребность — внутреннее состояние психологического или функционального ощущения недостаточности чего-либо. Потребности по-разному проявляются в зависимости от ситуационных факторов. Потребности различают:

— по сферам деятельности: потребности труда, познания, общения, отдыха;

— по объекту потребностей: материальные, духовные, этические, эстетические и др. потребности;

— по функциональной роли: доминирующие/второстепенные, центральные/периферические, устойчивые/ситуативные потребности;

— по субъекту потребностей: групповые, индивидуальные, коллективные, общественные.

От лат.Prostratio — упадок

Прострация — состояние полной физической и нервно-психической расслабленности организма, наступающее после тяжелых болезней, сильного переутомления, нервных потрясений, голодания.

От лат.Relaxatio — ослабление

Релаксация — снятие психического напряжения. Релаксация возникает как непроизвольная или произвольная реакция в результате особой работы человека над собственным психическим состоянием и связана с умением отвлечься от неприятных мыслей и эмоций путем сочетания физического и умственного расслабления.

Счастье — состояние человека, которое соответствует:

— наибольшей внутренней удовлетворенности условиями своего бытия;

— полноте и осмысленности жизни;

— осуществлению своего человеческого назначения.

Усталость — комплекс субъективных переживаний, сопутствующих развитию состояния утомления. Усталость характеризуется:

— слабостью, вялостью, бессилием;

— ощущением физиологического дискомфорта;

— осознанием нарушений в протекании психических процессов;

— потерей интереса к работе,

— преобладанием мотивации на прекращение деятельности;

— негативными эмоциональными реакциями.

Tiredness; Weariness; Fatigue

Утомление — в психологии — состояние временного снижения функциональных возможностей человеческого организма вследствие интенсивной или длительной деятельности.

От лат.Frustratio — разрушение планов

Фрустрация — психологическое состояние личности, характеризующееся наличием стимулированной потребности, не нашедшей своего удовлетворения. Фрустрация сопровождается отрицательными эмоциями: гневом, раздражением, чувством вины и т.д. Различают:

— фрустратор — причину, вызывающую фрустрацию;

Многие люди нередко говорят о том, что страдают депрессией, не задумываясь над тем, что означает это слово. Под депрессией понимается серьезное психическое и эмоциональное расстройство, сопровождающееся нарушениями мышления и потерей работоспособности. Часто симптомы депрессии настолько мучительны, что человек теряет желание жить.

Общая информация

Депрессивное расстройство может атаковать любого человека, независимо от его пола и социального статуса. Более того, считается, что признаки депрессии чаще наблюдаются у внешне благополучных людей, занимающих видное положение в обществе.

Главным фактором, провоцирующим развитие депрессивного состояния, считается изменение ценностей современного общества. Оно давит на человека, который не соответствует тем или иным критериям, заставляя его страдать.

Проявления эмоционального расстройства

Определить наличие признаков депрессии довольно сложно. Специалист обязан ориентироваться не только на слова клиента, но и на результаты наблюдения, беседы и проведенных тестов.

Эмоциональные признаки

К эмоциональным симптомам депрессии следует отнести:

1. Продолжительное тоскливое состояние, отчаяние.
2. Агрессивность.
3. Давящее чувство вины.
4. Отсутствие удовольствия от любимого занятия.
5. Понижение интереса к окружающему миру.
6. Эмоциональный ступор (наблюдается при тяжелой стадии депрессивного состояния).
7. Понижение самооценки.

Часто человек чувствует себя ничтожным и ни к чему не приспособленным. Любая неудача и даже маленькая неприятность может спровоцировать поток слез, ругательств, и надолго испортить настроение.

Часто человек, страдающий депрессией, выходит из себя при виде большой лужи перед подъездом, или же тогда, когда «перед носом» уходит автобус.

Депрессия очень похожа на невроз. Человек постоянно напряжен, его не покидает ощущение приближения беды. Часто депрессивное состояние сочетается с сильной тревогой за близких. Мысли о том, что с ними непременно случится что-то плохое, изводят человека, заставляя его сильно страдать.

Физиологические признаки

К физиологическим признакам депрессии следует отнести:

• сонливость на фоне продолжительной бессонницы;
• нарушение аппетита (человек либо переедает, либо ест очень мало, что способствует снижению веса);
• наличие запоров;
• понижение сексуальной активности;
• мышечные боли;
• сердечные боли;
• головные боли;
• боли в желудке.

Энергия человека заметно снижается. Он быстро устает даже тогда, когда его физическая или умственная нагрузка остается неизменной.

Ему сложно сконцентрироваться на чем либо. В сложных случаях человек даже способен утратить нить собственных рассуждений. Его мысли беспорядочно перескакивают с одного предмета на другой, что также усугубляет психическое состояние.

Поведенческие признаки

Человек, страдающий депрессией, становится пассивным. Он с большим трудом вовлекается в целенаправленную активность. Контакты с окружающими не приносят ему ни облегчения, ни удовольствия. Человек все больше склоняется к уединению.

Если депрессивное состояние сопровождается тревогой за близкого человека, то он стремится как можно больше времени проводить с ним. Общение с объектом тревоги нередко сводится к маниакальной заботе о нем.

Больной отказывается и от развлечений. Когда эмоциональное расстройство прогрессирует в тяжелую стадию, даже любимая еда кажется человеку безвкусной. На этом фоне человек может пристраститься к алкогольной продукции и психоактивным веществам.

Как можно помочь?

Лечение депрессивного состояния назначается врачом. Нередко специалисту приходится перебрать немало видов терапевтического воздействия на больного.

Часто успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Чаще всего специалист назначает своему пациенту прием антидепрессантов. Принимать их самостоятельно нельзя, поскольку бесконтрольный прием лекарств может спровоцировать побочные явления.

Важным этапом лечения этого эмоционального расстройства является психотерапия. Она не заменяет медикаментозное лечение, а является его эффективным дополнением.

Обычно психотерапевт использует психодинамические, поведенческие и когнитивные практики.

Огромное значение имеет поддержка близких. Они должны понимать, что депрессия — это отнюдь не каприз и не прихоть. При отсутствии понимания и поддержки человек, страдающий депрессией, может решиться на страшный шаг.

Проблема депрессии невероятно актуальна в наши дни. Люди все чаще жалуются на чувство бессилия и безысходности. Создается впечатление, что человек часто находится в состоянии длительного эмоционального перегруза и стресса. Современный ритм жизни накладывает на личность негативный отпечаток, заставляет его постоянно перенапрягаться, действовать на пределе своих возможностей. Сегодня некоторые люди вынуждены работать по двенадцать – четырнадцать часов в сутки, отказываясь от выходных и отпусков. Такой график большинство людей не способны долго поддерживать. Вот нервы и не выдерживают: мы срываемся на близких, делаем многочисленные глупости. Накапливание усталости на самом деле никому не идет на пользу. Люди обращаются к всевозможным целителям, врачам-психотерапевтам, надеясь вернуть душевное равновесие. Мало кто знает о том, что необходимо научиться принимать ответственность за свою жизнь на себя. Обвинять окружающих в своей депрессии глупо и бессмысленно. Депрессия всегда является результатом неправильного отношения к жизни. Депрессия – это не неприятность, которая может случиться с каждым, а совершенно естественное явление. Если человек станет растрачивать свои внутренние ресурсы напрасно, то неизменно вгонит себя в состояние глубокого .

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии достаточно характерные и показательные. Мимо них нельзя пройти мимо, не распознав симптомы явного неблагополучия. Не заметить, как стремительно меняется собственное душевное состояние тоже невозможно. Человек так устроен, что всегда стремится, прежде всего, к собственному комфорту. Следует понимать, что депрессия никогда не сваливается нам на голову неожиданно и внезапно. У нее есть свои предшественники. Если тревожные симптомы депрессии появились, нужно начинать незамедлительно работать с ними, а не пускать собственное состояние на самотек, ошибочно полагая, что все пройдет само собой. Депрессия – это своего рода болезнь, и ее необходимо лечить вовремя. Итак, каковы же ее основные симптомы? Попробуем разобраться!

Чувство жалости к себе

Депрессия заставляет человека постоянно находиться в чувстве всепоглощающей жалости к собственной персоне. Уныние – яркий симптом депрессии. Такую личность практически невозможно ничем развеселить, она видит окружающую действительность только в серых и черных тонах. Человек вообще в какой-то момент перестает строить планы и стремиться к большим достижениям. Его устраивает то, что есть, он часто надеется на помощь близких, не прилагая при этом собственных усилий. Человеку начинает казаться, что его жизнь проходит зря. Он сам себе представляется несчастным и никчемным. Депрессия похожа на раковую опухоль: она разрастается внутри постепенно, но верно захватывает психику. После того, как болезнь стремительно прогрессировала, становится очень трудно с ней бороться.

Эмоциональная отстраненность

Другим симптомом депрессии является эмоциональная отстраненность. Наблюдать за ее проявлениями со стороны достаточно неприятно. Создается впечатление, что человек не живет, а существует в своем придуманном мире. Вход в эту реальность запрещена посторонним. Вот почему помочь с лечением не всегда удается вовремя. Личность словно наблюдает за окружающими сквозь толстое стекло и не слышит обращенных к нему слов. Человек, находясь в депрессии, часто проявляет холодность и безразличие к окружающим. Его преследует чувство оторванности от внешнего мира: кажется, что никто не поймет и он один такой несчастный во всей вселенной. Со стороны может показаться, что ничего особенного к ним не происходит, но на самом деле личности обязательно требуется лечение. Эмоциональная отстраненность позволяет человеку лишний раз не участвовать в конфликтных ситуациях, поэтому ее можно назвать защитной реакцией. Именно она приводит к чувству постоянной усталости. Человека, который находится в состоянии депрессии, преследуют мрачные мысли. Он ощущает в себе бессилие и необъятную пустоту, которую невозможно ничем заполнить. Даже после непродолжительной деятельности он падает на кровать совершенно без чувств и погружается в беспробудный сон. Нежелание узнавать новое приводит к отсутствию интересов. Личность, как правило, замыкается в себе, не хочет показывать окружающим свои истинные чувства, мысли и желания.

Изменение аппетита

Человек в депрессии часто невнимательно относится к собственным физиологическим потребностям. Одними из ярких симптомов депрессивного расстройства являются такие нарушения пищевого поведения как анорексия и булимия. Изменение аппетита связано с тем, что личность не расставляет акценты на своих физических потребностях. Снижение аппетита – явный симптом развивающейся депрессии. Человеку становится не до еды и каких-то значимых радостей. Он полностью поглощен тревожащими душу переживаниями. Изменение аппетита – это симптом, на который обязательно нужно обращать внимание. В других случаях может наблюдаться повышенный аппетит. Человек буквально «заедает» свои проблемы и стремительно набирает вес. Булимия приводит к проблемам с пищеварением, психологическому дискомфорту, сильному ожирению. Без грамотного лечения здесь не обойтись. Самостоятельно справиться с подобными состояниями очень нелегко, почти невозможно.

Ограничивающие мысли

Депрессия как вид душевного расстройства заставляет личность считать себя самой убогой и несчастной на свете. Ограничивающие мысли буквально сковывают сознание, мешают развиваться, ставить себе далеко идущие вперед цели. Находясь в депрессии, невозможно увидеть значимых перспектив, смотреть в будущее с уверенностью и надеждой. Депрессия часто скрывается под маской отчаяния и всепоглощающей безысходности. Негативные установки длительное время не покидают человека. Ему постоянно кажется, что он ни на что не способен, не имеет права на все те блага, которыми ежедневно пользуются другие люди. Появление ярких негативных установок – симптом сильной депрессии. Мы часто не замечаем, насколько дурные мысли ограничивают сознание, мешают нам развиваться. Грамотно подобранное лечение, несомненно, поможет устранить причины депрессии, подскажет, как избавиться от чувства безысходности.

Причины возникновения депрессии

Как правило, ничто не возникает на пустом месте. Для формирования депрессии имеются свои весомые причины. Как правило, эти причины связаны с индивидуальными особенностями самой личности, с ее умением взаимодействовать с окружающими. Чем более эмоционально сильной является личность, тем проще ей становится справиться с депрессией. Каковы же причины возникновения депрессии? На что следует обратить внимание?

Жизненные испытания

У каждого человека имеются свои трудности, с этим нельзя спорить. Но, только проходя через такие сложности, мы и становимся сильнее, приобретаем настоящую жизненную мудрость. Что может стать явной причиной развития депрессии? Ситуация увольнения с работы, неудачи в делах, размолвка с любимым человеком. Потеря трудового места, равно как и другие неприятности, выбивают из привычной колеи, заставляют личность ощущать себя «побитой собакой». Симптомы депрессии становятся заметными не сразу, но прочно захватывают сознание человека. Причина для расстройства у каждого, конечно, имеется своя. Известно, что разные люди неодинаково переживают удары судьбы. Но чем дольше человек зацикливается на проблеме, тем сильнее начинают проявляться симптомы. Вот почему нельзя долго находиться в состоянии депрессии, нужно незамедлительно начинать лечение.

Неуверенность в себе

Если бы большинство людей так сильно не боялись потерпеть неудачу, то могли бы полностью реализовать свой потенциал. Другой причиной формирования депрессии становится неуверенность в собственных силах. Это особенный вид расстройства, который характеризуется такими симптомами как неверие в свое будущее, неумение строить радужные планы и следовать в жизни своим индивидуальным установкам. Такого человека депрессия буквально «съедает» целиком, не оставляя ему права на осуществление собственного выбора. Неуверенность в себе – симптом, требующий к себе пристального внимания. Причиной этому часто служит завышенные ожидания родителей к ребенку, когда личность не ценится сама по себе, а только за какие-то значимые заслуги. Вырастая, человек начинает относиться к себе подобным образом: он не ценит и не уважает собственные ресурсы, по незначительным причинам допускает самокритику, ставит перед собой заведомо невыполнимые задачи.

Переживание горя

Пожалуй, это единственный случай, над которым властно только время. Переживание горя – серьезная причина, по которой даже у эмоционально устойчивого человека может развиться глубокая депрессия. Когда мы теряем близких людей или происходит какое-то события, которое не поддается контролю, не удивительно, что руки опускаются. Работа горя – это естественный механизм, ему не следует мешать. Однако, если человек не запрещает себе открыто выражать свои чувства, то находиться в сильной депрессии целыми месяцами он не будет. К счастью, в нас заложены копинг- механизмы, позволяющие оградить психику от чрезмерных эмоциональных нагрузок. Но на какое-то время по причине таких сильных страданий у человека вполне может развиться депрессия. Ее симптомы весьма характерные, их нельзя спутать ни с каким другим расстройством.

Виды депрессии

Депрессия как вид эмоционального расстройства делится на несколько отдельных групп. Эти виды депрессии отражают различные жизненные ситуации и обстоятельства, которые и привели к возникновению сильного стресса. Виды депрессии во многом объясняют причины формирования патологической неуверенности в себе, нежелания действовать.

Невротическое расстройство

Оно подразумевает у человека наличие страхов и комплексов, с которыми ему становится трудно справляться самостоятельно. Со временем ситуация усугубляется: появляются дополнительные тревоги и сомнения относительно своего будущего, образа жизни в целом. Характер личности меняется: она становится подозрительной, недоверчивой, требовательной к окружающим. Невротическое расстройство как вид депрессии может проявиться в результате каких-то травмирующих событий или стать особенностью личности. Когда человек излишне сильно концентрируется на своих внутренних переживаниях, страхи начинают захлестывать его неудержимой волной. Кажется, что ничто не может помочь преодолеть данное состояние. Для продуктивного лечения нужно подходить к каждому отдельному случаю индивидуально. Нельзя действовать опрометчиво и бездумно. Рассматривая природу страха, анализируя произошедшие в прошлом события, появляется шанс отпустить сильный стресс, освободиться от гнетущих переживаний.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия появляется под воздействием переживания человеком горестных событий. К ним относятся потеря близкого человека в результате смерти или развода. Причем по степени тяжести развод оказывает не менее негативное влияние на психику, чем смерть. Человека в этом случае преследует комплекс вины , не проходящее отчаяние, мысли о собственном ничтожестве. Мало кто способен незаметно для себя пережить разрушение семейной жизни. Людям свойственно реагировать на утрату слезами и печалью. Депрессия, связанная с проживанием подобных травмирующих событий, обычно проходит самостоятельно. Это тот случай, когда время лечит. И все же, можно помочь себе посещением специалиста в области психологии. Правильная психотерапия поможет вернуть душевное равновесие, сделает вас неуязвимым, открытым для новых знакомств и общения. В этом случае крайне необходимо работать над повышением самооценки, поскольку именно она и страдает в первую очередь. Этот вид эмоционального расстройства нуждается во внимании личности. Нужно проявлять ответственность, осознавая, что душевная боль не будет длиться вечно.

Послеродовая депрессия

Сезонная депрессия

Этот вид знаком каждому из нас непонаслышке. Те люди, которые думают над тем, как избавиться от расстройства подобного рода, часто до конца не понимают его природу. Сезонная депрессия, чаще всего, дает о себе знать осенью и зимой. Дело в том, что в холодное время у человека обостряются хронические заболевания, меняется само восприятие жизни. В организме часто не хватает необходимых веществ для поддержания активности. Вот почему портится настроение, пропадает энтузиазм и желание активно действовать. Человек начинает испытывать тревогу, его преследуют мысли о собственной нереализованности и никчемности. Обычно такое мироощущение не продолжается долгое время, а проходит с приходом весны. Однако, ждать несколько месяцев крайне неразумно. За этот непростой период можно значительно довести себя бесконечными рассуждениями о бренности бытия. Необходимо действовать: посетить психолога, пройти курс необходимых консультаций. Подобные шаги оказываются как нельзя кстати, помогают укрепить веру в себя и собственные возможности.

Лечение депрессии

Многие люди, пребывающие в душевном расстройстве, пытаются самостоятельно его преодолеть. Как избавиться от депрессии, если она захватывает вас все больше день ото дня? Состояние обязательно требует коррекции, поскольку в противном случае личности придется столкнуться с нежелательными последствиями: потерей чувства уверенности в себе, различными фобиями. Лечение должно быть направлено на формирование уверенности в себе, поиск дополнительных перспектив.

Любимое дело

Наличие хобби и увлечений делает нашу жизнь интересной и насыщенной. Главное, чтобы человеку нравилось то, чем он занимается. Любимое дело приносит неисчерпаемый источник вдохновения, который будет поддерживать вас долгое время. Любимое дело позволяет научиться быть самим собой, проявлять себя с лучшей стороны и показывать сильные составляющие своей натуры. Что это будет – решайте сами. Вариантов масса: рисование, написание текстов, создание художественной студии, сочинение музыкальных произведений. Даже простое чтение книг может приносить неслыханную пользу. Имея хобби, вы начинаете выигрывать перед унылым обывателем, которого ничего в жизни не интересует, кроме вкусной еды и ежедневного сериала по телевизору. Будьте смелее, не бойтесь проявлять себя с лучшей стороны, не отказывайтесь действовать решительно. Вот увидите, от эмоционального расстройства вскоре не останется и следа.

Человек – существо социальное и не может жить в отрыве от коллектива. Нам всем необходимо общение, чтобы проявлять себя, обмениваться впечатлениями. Если вы задумываетесь над тем, как избавиться от депрессии, то проверьте себя: много ли времени вы уделяете общению с окружающими людьми? В условиях современной действительности многие люди по непонятной причине забывают о себе. Излишне уединяясь в собственных мыслях, мы рискуем постоянно подвергать себя стрессу. Лечение должно начинаться с осознания того, что нельзя отгораживаться от мира. Грамотная психотерапия обязательно включает в себя восстановление социальных навыков, приобретение уверенности в себе.

Здоровый образ жизни

Лечение депрессии невозможно без здорового образа жизни. Организация правильного питания, полезного досуга, ежедневных прогулок и физических нагрузок – необходимая составляющая на пути к позитивным изменениям. Нельзя закрываться в четырех стенах и сидеть безвылазно дома – так неминуемо возникнет эмоциональное расстройство. Старайтесь больше двигаться, узнавать что-то новое, не терять дружеских контактов. Гораздо проще предупредить развитие психологических проблем, чем потом пытаться прибегать к их лечению. Чем дольше человек накручивает себя негативными мыслями, тем больше вредит своему душевному состоянию.

Таким образом, эмоциональное здоровье находится полностью в наших руках. Необходимо принять на себя ответственность за происходящее. Победа над депрессией начинается с осознанного стремления стать свободным от страхов и сомнений.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

• Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
• Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
• Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
• У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
• Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
• Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
• Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ .
• Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
• Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
• Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
• У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности .
• Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
• Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
• Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

• внешние воздействия на психику
  • острые (психологическая травма);
  • хронические (состояние постоянного стресса);
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные сдвиги;
• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
• соматические (телесные) заболевания.

1. Психогенные депрессии , являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания , в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
3. Органические депрессии , обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
4. Симптоматические депрессии , являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
5. Ятрогенные депрессии , представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
• пережитое физическое или психологическое насилие;
• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

• генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
• перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
• врожденная повышенная ранимость психики;
• интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
• особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
• слабое физическое здоровье;
• недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

• подростковые депрессии;
• послеродовые депрессии у рожениц;
• депрессии при климаксе.

• повышенная утомляемость;
• обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
• сниженная работоспособность;
• повышенная раздражительность;
• склонность к истероидным реакциям;
• эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт , обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

• поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , хроническая недостаточность кровообращения);
• заболевания легких (бронхиальная астма , хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• эндокринные патологии (сахарный диабет , тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты , гепатит С, цирроз печени);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия);
• онкологические заболевания (саркома, миома матки , рак);
• офтальмологическая патология (глаукома);
• мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью
Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

• гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
• противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства (амфотерицин В);
• антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
• гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
• гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
• препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

• нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
• ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
• сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
• онкологические заболевания.

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

• пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
• названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
• лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.
Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция .

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца , артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит , пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.
При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

• Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
• Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
• Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
• Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
• К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
• При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
• Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
• Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
• Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

• подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
• помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
• присутствуют мысли о самоубийстве;
• нарушаются социальные связи в семье и на работе;
• сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

• даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
• депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
• как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
• депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

• По поводу жалоб
  • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
  • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
  • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
  • возникали ли мысли о самоубийстве.
• История настоящего заболевания:
  • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
  • как давно они возникли;
  • как развивалось заболевание;
  • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
  • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
• Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
• История жизни
  • перенесенные психологические травмы;
  • были ли раньше эпизоды депрессии;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
• Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
  • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
  • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
  • не было ли признаков послеродовой депрессии.
• Семейный анамнез
  • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
• Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

• индивидуальная
• групповая;
• семейная;
• рациональная;
• суггестивная.

• глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
• осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
• коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
• рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
• информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

• внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
• внушение в состоянии гипнотического сна;
• внушение в состоянии медикаментозного сна;
• самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

• физиотерапия
  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
• акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
• музыкотерапия;
• ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
• арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
• лечебная физкультура;
• массаж;
• лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
• Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
• Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Что такое послеродовая депрессия?

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

• усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.