Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища

Спасибо

Кишечная палочка на латыни называется Escherichia coli (E. coli) и представляет собой вид бактерий , включающий в себя патогенные и непатогенные разновидности. Патогенные разновидности кишечной палочки вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы у мужчин и женщин. А непатогенные разновидности бактерии живут в кишечнике человека в качестве представителей нормальной микрофлоры .

Краткая характеристика и разновидности кишечной палочки

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина , хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

Бактерии быстро и хорошо размножаются в продуктах питания, особенно в молоке , а потому съедание зараженных и обсемененных кишечной палочкой блюд вызывает заражение с последующим развитием инфекционно-воспалительного заболевания.

Непатогенные разновидности кишечной палочки (эшерихии коли) входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека. Они появляются в кишечнике человека в первые дни после появления на свет в процессе его заселения нормальной микрофлорой, и сохраняются в течение всей жизни. В норме в содержимом толстого кишечника человека должно быть 10 6 -10 8 КОЕ/г кишечных палочек, а в каловых массах – 10 7 -10 8 КОЕ/г типичных кишечных палочек и не более 10 5 КОЕ/г лактозонегативных ее разновидностей. Кроме того, в норме и в содержимом толстой кишки, и в фекалиях должны отсутствовать гемолитические кишечные палочки. Если содержание бактерий выше или ниже указанных норм, то это свидетельствует о дисбактериозе .

Хотя доля кишечной палочки среди всех остальных представителей микрофлоры составляет только 1%, роль этих бактерий очень важна для нормальной работы пищеварительного тракта. Во-первых, эшерихии коли, заселяя кишечник, конкурируют с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, препятствуя их поселению в просвете толстой кишки, тем самым профилактируя различные инфекционно-воспалительные кишечные заболевания.

Во-вторых, кишечные палочки утилизируют кислород, который губителен и вреден для лактобацилл и бифидобактерий, составляющих остальную, большую часть кишечной микрофлоры. То есть благодаря кишечной палочке обеспечивается выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые, в свою очередь, жизненно необходимы для функционирования кишечника и переваривания пищи. Ведь если не будет лактобацилл и бифидобактерий, пища окажется не переваренной полностью, начнет гнить и бродить в просвете кишечника, что приведет к тяжелым заболеваниям, истощению и, в конечном итоге, к смерти.

В-третьих, кишечные палочки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают жизненно важные для организма вещества, такие, как витамины группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12), витамин К и биотин, а также уксусную, муравьиную, молочную и янтарную кислоту . Выработка витаминов позволяет обеспечить большую часть суточной потребности организма в них, вследствие чего все клетки и органы работают нормально и максимально эффективно. Уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты, с одной стороны, обеспечивают нужную для жизни бифидобактерий и лактобацилл кислотность среды, а с другой стороны, утилизируются в процессах обмена веществ. Кроме того, кишечные палочки участвуют в обмене холестерина , билирубина, холина, желчных кислот и способствуют усвоению железа и кальция .

К сожалению, среди разновидностей кишечной палочки имеются и патогенные, которые при попадании в кишечник вызывают инфекционно-воспалительные заболевания.

Кишечная палочка под микроскопом - видео

Патогенные разновидности бактерии

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП или ЕТЕС);
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП или EIEC);
• Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки (ЭГКП или ЕНЕС).

"Диарея путешественников" проявляется водянистым жидким стулом и наиболее часто развивается у людей, оказавшихся в теплое время года в развивающихся странах, где отсутствуют нормальные санитарные нормы хранения и приготовления пищи. Данная кишечная инфекция через несколько дней проходит самостоятельно и не требует лечения, поскольку иммунная система организма человека успешно уничтожает патогенную кишечную палочку.

Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Кишечная палочка: особенности генома, причины вспышек кишечных заболеваний, как бактерии приобретают патогенные свойства - видео

Какие заболевания вызывает кишечная палочка?

Патогенные разновидности кишечной палочки при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают кишечные инфекции и гемолитико-уремический синдром у детей и взрослых. Кишечные инфекции могут протекать по типу геморрагического колита, энтерита , пищевого отравления или "диареи путешественников".

При этом энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают преимущественно энтероколиты (кишечные инфекции) у детей первого года жизни, причем инфекция, как правило, возникает в форме вспышки в дошкольных учреждениях, родильных домах и больницах. Патогенные штаммы кишечной палочки передаются детям контактно-бытовым путем через руки родивших женщин и медицинского персонала, а также с нестерильным инструментом (шпателями, термометрами и др.). Также энтеропатогенные разновидности кишечной палочки могут вызывать пищевое отравление у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании , если попадают в молочные смеси, приготовленные с несоблюдением санитарным норм и правил гигиены .

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу дизентерии. Передача инфекции, как правило, происходит через загрязненную воду и продукты питания. Наиболее часто такие дизентерийноподобные инфекции бывают в теплое время года, когда увеличивается частота употребления или случайного заглатывания грязной некипяченой воды и продуктов питания, приготовленных и хранившихся с нарушением санитарных норм.

Вызывают кишечные инфекции у детей старше 2 лет и взрослых, протекающие по типу холеры . Как правило, данные инфекции широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями жизни населения. В странах бывшего СССР такие инфекции обычно завозные, их "привозят" люди, возвращающиеся из отпуска или рабочих командировок в жаркие местности. Обычно заражение данными кишечными инфекциями происходит через употребление загрязненной воды и пищи.

Энтеропатогенные, энтероинвазивные и энтеротоксигенные кишечные палочки при тяжелом течении вызываемых ими кишечных инфекций могут приводить к развитию осложнений, таких, как отит , цистит, пиелонефрит , менингит и сепсис. Как правило, такие осложнения возникают у детей первого года жизни или у пожилых людей, иммунная система которых недостаточно эффективно уничтожает патогенные микробы.

Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки вызывают тяжелые кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу геморрагического колита. При тяжелом течении геморрагического колита возможно развитие осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который характеризуется триадой – гемолитической анемией , почечной недостаточностью и критическим снижением количества тромбоцитов в крови. ГУС, как правило, развивается через 7 – 10 дней после перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, гемолитическая кишечная палочка может приводить к развитию невритов и заболеваний почек у детей и взрослых в случаях, если попадет в мочевыводящие пути или в кровоток. Инфицирование происходит через воду и пищу.

Помимо кишечных инфекций, кишечные палочки могут вызывать заболевания мочевой и половой систем у мужчин женщин при условии, что они попадут в соответствующие органы. Причем заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин могут вызывать не только патогенные, но и непатогенные разновидности кишечной палочки. Как правило, попадание кишечных палочек в половые и мочевыделительные органы происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении тесного белья или анальных половых актах.

При попадании кишечных палочек в мочевыводящие пути как мужчин, так и женщин, развиваются воспалительные заболевания уретры , мочевого пузыря и почек , такие, как уретриты , циститы и пиелонефриты.

Попадание кишечной палочки в уретру мужчины приводит к развитию воспалительных заболеваний не только органов мочевыводящей, но и половой системы, поскольку по уретре микробы могут подниматься как в почки, так и в яички и предстательную железу. Соответственно, инфицирование уретры мужчины кишечными палочками в будущем может привести к хроническим простатитам , орхитам (воспаление яичек) и эпидидимитам (воспаление придатков яичек).

Попадание кишечной палочки во влагалище женщин является причиной воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Причем, в первую очередь, кишечная палочка вызывает кольпит или вульвовагинит . В будущем, если кишечная палочка не будет уничтожена и удалена из влагалища, бактерии могут подниматься в матку , откуда по маточным трубам добираться и до яичников . В случае, если кишечные палочки попадут в матку, у женщины разовьется эндометрит , если в яичники – аднексит . Если же из маточных труб кишечные палочки попадут в брюшную полость в большом количестве, то это может привести к развитию перитонита .

Заболевания мочевыделительных и половых органов, обусловленные кишечной палочкой, могут длиться годами и трудно поддаваться терапии.

Пути передачи инфекции

Контактно-бытовой путь распространения кишечных палочек встречается реже и играет наибольшее значение для развития вспышек эшерихиозов в коллективах, например, в больницах, родильных домах, детских садах, школах, в семьях и т.д. При контактно-бытовом пути кишечные палочки могут передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении последнего по родовым путям, загрязненным бактериями. Кроме того, бактерии могут переноситься на различные предметы (например, посуду, шпатели и т.д.) немытыми руками, использование которых влечет за собой инфицирование детей и взрослых.

Кишечная палочка у женщин

Значимыми для женщин являются инфекции мочеполовых органов , вызываемые также кишечными палочками, поскольку они протекают длительно, мучительно и с трудом поддаются терапии. То есть помимо кишечных инфекций, патологические и непатологические кишечные палочки могут вызывать у женщин тяжелые, длительно текущие хронические заболевания мочевыводящих и половых органов, а также заражение крови или менингиты при условии, что попадут в уретру, влагалище или в кровоток. Проникать в мочеполовые органы кишечные палочки могут из фекалий, в которых они содержатся в норме в достаточно большом количестве.

В уретру и влагалище кишечные палочки могут попадать следующими путями:

• Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
• Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
• Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
• Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
• Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин, спровоцированные кишечной палочкой, протекают длительно, склонны к хронизации и трудно поддаются лечению. Часто в организме протекает подострый воспалительный процесс, при котором отсутствуют четкие и заметные симптомы, вследствие чего женщина считает себя здоровой, хотя на самом деле является носительницей хронической инфекции. При таком подостром, стертом течении инфекции любое малейшее переохлаждение организма, стресс или иное резкое воздействие, приводящее к снижению иммунитета , станет толчком для перехода воспаления в активную и заметную форму. Именно носительством кишечной палочки объясняются хронические рецидивирующие циститы, пиелонефриты, кольпиты и эндометриты, обостряющиеся у женщин при малейшей простуде и не проходящие в течение долгих лет, несмотря на проводимую терапию.

Кишечная палочка у мужчин

А вот воспалительные заболевания мочеполовых органов , вызываемые кишечными палочками, играют гораздо большее значение в жизни мужчины, поскольку отрицательно сказываются на качестве жизни и являются причиной прогрессирующего ухудшения сексуальной и мочевыделительной функции. К сожалению, эти заболевания практически всегда являются хроническими, вялотекущими и очень трудно поддающимися терапии.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин кишечная палочка вызывает, если ей удается проникнуть в уретру (мочеиспускательный канал) пениса мужчины. Как правило, это происходит при анальном сексе без презерватива или вагинальном половом сношении с женщиной, влагалище которой обсеменено кишечными палочками.

После проникновения в уретру кишечная палочка провоцирует острый уретрит, который без лечения стихает в течение нескольких дней, но это происходит не потому что имеет место самоизлечение, а потому что инфекция переходит в хроническую форму и просто уменьшается выраженность симптоматики. То есть если острый уретрит, спровоцированный кишечной палочкой у мужчины, не вылечить, то инфекция перейдет в хроническую форму, а бактерия не просто останется в мочеиспускательном канале, а попадет в другие органы половой и мочевыделительной систем.

Необходимо понимать, что кишечную палочку невозможно удалить из уретры без лечения только регулярным мочеиспусканием, поскольку бактерия способна плотно прикрепляться к слизистой оболочке и не смываться потоком струи мочи. Со временем кишечные палочки из уретры поднимаются в вышележащие органы мужчины, такие, как мочевой пузырь, почки, предстательная железа, яички и придаток яичка, и вызывают в них хронический воспалительный процесс.

У мужчин кишечная палочка из уретры чаще проникает в половые органы, а не в мочевыделительные. Вследствие этого они гораздо реже, чем женщины, страдают циститами и пиелонефритами, спровоцированными кишечными палочками. Но мужчины очень часто страдают хроническими, длительно текущими и трудно поддающимися терапии простатитами, орхитами и эпидидимитами, которые также обусловлены тем, что в эти органы проникла кишечная палочка из уретры и периодически вызывает обострения. Достаточно сказать, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой.

При наличии кишечной палочки в половых органах мужчины она так же, как и у женщин, будет активизироваться после малейшего эпизода переохлаждения или стресса, вызывая обострение простатита, орхита или эпидидимита. Такие воспалительные заболевания трудно поддаются терапии, и мужчина является их постоянным носителем, испытывая эпизодические мучительные обострения, которые упорно не проходят, несмотря на проводимую терапию.

Мужчина, ставший носителем хронической коли-инфекции половых органов, также является источником инфицирования и причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш. Дело в том, что при хроническом простатите, спровоцированном кишечной палочкой, последняя всегда попадает в сперму вместе с другими компонентами, вырабатываемыми предстательной железой. А в результате эякуляции такой инфицированной спермы во влагалище женщины происходит внесение кишечных палочек в ее половые пути. Далее кишечные палочки попадают в уретру или остаются во влагалище и вызывают, соответственно, цистит или кольпит. Причем эпизоды цистита или кольпита появляются практически после каждого полового сношения с партнером-мужчиной, сперма которого обсеменена кишечными палочками.

Статистика прошлых 30 – 40 лет свидетельствует о том, что 90 – 95% всех дефлорационных циститов, возникающих после первого в жизни девушки полового акта, вызваны кишечной палочкой. Это означает, что девственная девушка, вступая в первый половой контакт , заражается кишечной палочкой из спермы мужчины, который является ее носителем, в результате чего у нее развивается цистит, поскольку мочевой пузырь – это орган, куда бактерии попасть наиболее просто.

Кишечная палочка при беременности

Появление бактерии не означает, что женщина обязательно больна , но свидетельствует о том, что ее половые пути или мочевыводящая система обсеменена кишечными палочками, способными спровоцировать воспалительный процесс в любой момент. Поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания врачи-гинекологи , ведущие беременность, назначают антибиотики для уничтожения бактерии. Ведь если кишечная палочка останется в моче, то рано или поздно это приведет к появлению у беременной женщины пиелонефрита или цистита. Если же кишечная палочка останется во влагалище, то это может привести к кольпиту, который, как известно, способен спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, наличие кишечной палочки во влагалище перед родами представляет собой опасность для плода, поскольку ребенок может инфицироваться микробом во время прохождения по родовым путям матери. А такое инфицирование младенца может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, отит или кишечная инфекция, которые для новорожденного смертельно опасны.

Таким образом, очевидно, что обнаружение кишечной палочки в мазке из влагалища или в моче у беременной женщины требует обязательного лечения, даже если отсутствуют какие-либо симптомы воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре или влагалище. При беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

• Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
• Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
• Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
• Все антибиотики группы пенициллина .

Кишечная палочка у грудничка

Однако при обнаружении гемолитической кишечной палочки у грудничка не стоит спешить начинать лечение антибиотиками. Чтобы понять, нужно ли лечить малыша, следует объективно оценить его состояние. Так, если ребенок нормально прибавляет вес, развивается , хорошо кушает и не страдает от водянистого стула желтого цвета, выходящего из ануса ребенка буквально струей, то лечить малыша не нужно, поскольку терапия необходима только при наличии симптоматики, а не цифр в анализах. Если же ребенок теряет или не прибавляет вес, страдает от водянистого желтого, зловонного стула, вырывающегося струей, то это свидетельствует о кишечной инфекции, и в таком случае обнаруженную в анализах кишечную палочку нужно лечить.

Лактозонегативная кишечная палочка в фекалиях грудничка вполне может присутствовать, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры, и в норме может составлять до 5% от общего количества всех эшерихий коли, имеющихся в кишечнике. Поэтому обнаружение лактозонегативной кишечной палочки в кале грудничка неопасно, даже если ее количество превышает нормы, указываемые лабораторией , при условии, что ребенок нормально набирает вес и развивается. Соответственно, лечить лактозонегативную кишечную палочку, обнаруженную в анализах грудничка, не нужно, если он растет и развивается. Если же малыш не набирает или теряет вес , то лечить лактозонегативную кишечную палочку нужно.

Симптомы инфекции

А кишечные инфекции, вызываемые патогенными разновидностями эшерихий коли, могут протекать по-разному, поэтому мы опишем их симптоматику подробно. Причем в данном разделе опишем симптоматику, которая возникает у взрослых людей и детей старше трех лет, поскольку именно с этого возраста кишечные инфекции у малышей протекают так же, как и у взрослых. Отдельно, в следующих разделах опишем симптоматику кишечных инфекций, вызванных патогенными разновидностями эшерихии коли у детей младше 3 лет, поскольку они протекают не так, как у взрослых.

Итак, кольпит , спровоцированный кишечной палочкой, протекает вполне типично – у женщины появляются обильные дурно пахнущие выделения из влагалища, возникают боли при половом акте и неприятное ощущение при мочеиспускании.

Цистит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются боли и рези при попытках помочиться и возникают частые позывы на мочеиспускание . При походе в туалет выделяется небольшое количество мочи, иногда с примесями крови .

Пиелонефрит чаще возникает у женщин, и протекает с болями в области почек и неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Уретрит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются зуд в мочеиспускательном канале, кожа вокруг него краснеет, а во время мочеиспускания чувствуется резкая боль и жжение .

Простатит у мужчин характеризуется болями в области простаты, затруднением мочеиспускания и ухудшением половой функции.

Кишечные инфекции, вызванные различными разновидностями патогенных кишечных палочек, протекают с разными симптомами , поэтому рассмотрим их по-отдельности.

Итак, кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками , у взрослых и детей старше 3 лет протекают по типу сальмонеллеза . То есть заболевание начинается остро, появляется тошнота , рвота, боли в животе, умеренно или незначительно повышается температура тела . Стул становится жидким, водянистым и обильным, причем больной ходит в туалет по 2 – 6 раз в сутки. При дефекации испражнения буквально брызжут. Инфекция в среднем продолжается в течение 3 – 6 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, называемые "диареей путешественников" , и протекающие по типу сальмонеллеза или легкой формы холеры. У человека сначала появляются признаки интоксикации (температура, головная боль , общая слабость и вялость), выраженные умеренно, и к ним в течение короткого промежутка времени присоединяются боли в животе в области желудка и пупка, появляется тошнота, рвота и обильный жидкий стул. Испражнения водянистые, без примеси крови и слизи, обильные, выходящие из кишечника струей. Если заражение произошло в странах с тропическим климатом, то у человека может фиксироваться лихорадка, озноб , боли в мышцах и суставах . Кишечная инфекция в среднем продолжается 1 – 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтероинвазивные кишечные палочки провоцируют кишечные инфекции, по течению сходные с дизентерией. У человека умеренно повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, пропадает аппетит , развиваются сильные боли в левой нижней части живота , которые сопровождаются обильным водянистым стулом с примесью крови . В отличие от дизентерии, стул обильный, а не скудный, со слизью и кровью. Инфекция длится 7 – 10 дней, после чего наступает выздоровление.

Вызывают кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита и встречающиеся преимущественно у детей. Инфекция начинается с умеренного повышения температуры тела и интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), после чего присоединяется тошнота, рвота и водянистый стул. При тяжелом течении на 3 – 4 день заболевания развиваются боли в животе, стул остается жидким, но бывает значительно чаще, и в испражнениях появляются прожилки крови. Иногда стул полностью состоит из гноя и крови без фекальных масс. Как правило, инфекция продолжается в течение недели, после чего наступает самовыздоровление. Но при тяжелом течении на 7 – 10 день после прекращения поноса может развиться гемолитико-уремический синдром.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) проявляется анемией, количество тромбоцитов снижается до критических цифр и появляется острая почечная недостаточность. ГУС является тяжелым осложнением кишечной инфекции, поскольку помимо анемии, почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов, у человека могут развиваться судороги ног и рук, ригидность мышц, парезы , сопор и кома .

Осложнения кишечных инфекций, вызываемых патогенными кишечными палочками у взрослых и детей старше 3 лет, возникают очень редко. Причем в большинстве случаев осложнения появляются при инфицировании энтерогеморрагической кишечной палочкой, и возникают примерно в 5% случаев. К осложнениям кишечных инфекций, провоцируемых кишечной палочкой, относят заболевания почек, геморрагическую пурпуру, судороги, парезы и ригидность мышц.

Кишечная палочка – симптомы у детей

Энтеропатогенная и энтеротоксигенная кишечные палочки являются причиной кишечных инфекций у детей раннего возраста, находящихся в коллективах, например, в больницах, родильных домах и т.д. Инфекция, вызываемая данными разновидностями кишечной палочки, характеризуется постепенным ухудшением состояния и нарастанием тяжести течения к 4 – 5 дню. У младенца сначала умеренно повышается (не выше 37,5 o С) или остается нормальной температура тела, затем появляются частые срыгивания и рвота. Стул становится частым , фекалии желтого цвета с примесями слизи или частичек непереваренной пищи. С каждым новым испражнением стул становится все более жидким, в нем увеличивается количество воды. Фекалии могут выливаться струей с сильным напором. Ребенок беспокойный, его живот вздут .

При легком течении инфекции рвота бывает по 1 – 2 раза в сутки, а стул – по 3 – 6 раз, а температура тела не повышается более 38 o С. При инфекции средней тяжести рвота чаще 3 раз в сутки, стул – до 12 раз в день, а температура может повышаться до 39 o С. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, а температура повышается до 38 – 39 o С.

Если ребенок, заболевший такой кишечной инфекцией, не получает достаточного количества жидкости для восполнения ее потерь с поносом, то у него в качестве осложнения может развиться ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) или гиповолемический шок с недостаточностью миокарда и парезом кишечника.

Кроме того, у детей с ослабленной иммунной системой кишечные палочки вследствие повреждений кишечной стенки могут проникать в кровоток и заноситься в другие органы, вызывая пиелонефрит, гнойный отит, менингит или сепсис.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, наиболее тяжело протекает у детей 3 – 5 месяцев. Причем инфекция, спровоцированная энтеротоксигенными кишечными палочками у детей первого года жизни, как правило, проходит через 1 – 2 недели, после чего наступает полное выздоровление. А заболевание, обусловленное энтеропатогенными палочками, у детей первого года жизни протекает длительно, поскольку после выздоровления через 1 – 2 недели может рецидивировать. В общей сложности инфекция может длиться от 1 до 3 месяцев, когда периоды выздоровления чередуются с обострениями. У детей 1 – 3 лет инфекции, вызываемые и энтеропатогенной, и энтеротоксигенной кишечными палочками, длятся в течение 4 – 7 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Инфекция, вызываемая энтероинвазивной кишечной палочкой , у детей младше 3 лет начинается с симптомов умеренной интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита), к которым присоединяется диарея. Фекалии жидкие, похожие по консистенции на сметану, содержат примеси слизи и иногда крови. Перед позывом на дефекацию появляются боли в животе. Заболевание обычно продолжается в течение 5 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие у детей любого возраста одинаково. В начале заболевания умеренно повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), затем к ним присоединяются тошнота, рвота и жидкий стул. Фекалии водянистые, очень жидкие, брызжущие струей. Если инфекция протекает тяжело, то к 3 – 4 дню появляются боли в животе, учащается стул, и в фекалиях фиксируется примесь крови. В некоторых случаях из испражнений вовсе исчезают фекалии, и стул полностью состоит из крови и гноя.

При нетяжелом течении инфекция продолжается 7 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление. А при тяжелом течении примерно в 5% случаев развивается осложнение – гемолитико-уремический синдром (ГУС). ГУС проявляется почечной недостаточностью, анемией и резким уменьшением количества тромбоцитов в крови. Иногда при ГУСе также появляются судороги , ригидность и парезы мышц, а также развивается сопор или кома.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах?

Кишечная палочка в моче или мочевом пузыре

Поэтому обнаружение кишечной палочки в моче или мочевом пузыре является сигналом для начала антибактериальной терапии антибиотиками с целью уничтожения патогенного микроба и устранения опасности развития острого воспалительного заболевания мочеполовых органов. Чтобы лечение было эффективным, нужно сначала сдать анализ мочи на бактериальный посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительная кишечная палочка, обитающая в мочеполовом тракте данного конкретного человека. По результатам бактериологического посева мочи подбирают эффективный антибиотик и проводят курс терапии. Через 1 – 2 месяца вновь сдают мочу на бактериологический посев, и если по его результатам кишечная палочка не обнаруживается, то лечение считается успешным. Если же по результатам контрольного посева мочи кишечная палочка вновь обнаруживается, то вновь пропивается курс уже другого антибиотика, к которому также чувствительна бактерия.

Кишечная палочка в мазке (во влагалище)

Поэтому при обнаружении кишечной палочки в мазке из влагалища необходимо провести курс лечения антибиотиками с целью уничтожения данной бактерии в половых путях. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сначала сдать отделяемое влагалища на бактериологический посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительна кишечная палочка, оказавшаяся во влагалище конкретной женщины. Только после выявления чувствительности подбирается антибиотик, который будет эффективным, и начинается его прием. Через 1 – 2 месяца после лечения сдается контрольный бактериальный посев, и если по его результатам кишечная палочка отсутствует, то терапия прошла успешно. Если же в посеве снова обнаружилась кишечная палочка, то придется заново пройти курс терапии антибиотиком, но уже другим.

Кишечная палочка в море

Кишечная палочка в Черном море: в 2016 году количество заражений кишечной инфекцией бьет рекорды - видео

Анализ на кишечную палочку

• Бактериологический посев фекалий, мочи, рвотных масс, отделяемого половых органов. В ходе анализа биологические жидкости высеваются на питательную среду, состав которой приспособлен для роста именно кишечных палочек. Если на среде вырастают колонии кишечных палочек, то результат анализа считается положительным и означает, что в органе, из которого взяты биологические выделения, имеются кишечные палочки.
• Копрограмма или анализ кала на дисбактериоз. В ходе данных анализов выявляется, какие именно микроорганизмы содержатся в фекалиях и в каком количестве. Если по результатам копрограммы или анализа на дисбактериоз обнаруживаются патогенные кишечные палочки, то это означает, что у человека имеется кишечная инфекция. Если же по результатам анализов выявлены непатогенные кишечные палочки, но в ненормальном количестве, то это свидетельствует о дисбактериозе.

Норма кишечной палочки

Лечение

Наиболее эффективны для лечения инфекций мочеполовой системы, вызванных кишечной палочкой, следующие антибиотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Имипенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Итак, при кишечной инфекции детям и взрослым назначают щадящую диету , состоящую из слизистых супов, каш на воде, черствого белого хлеба, баранок, сухариков, отварных овощей, нежирной отварной рыбы или мяса. Из рациона исключают пряности, копченое, жирное, жареное, соленое, маринованное, консервы, молоко, наваристые супы, жирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты.

С момента появления поноса и рвоты и до их полного окончания обязательно питье регидратационных растворов, которые восполняют потери жидкости и солей. Пить нужно из расчета 300 – 500 мл на каждый эпизод поноса или рвоты. Регидратационные растворы готовятся либо из аптечных порошков (Регидрон , Трисоль, Глюкосолан и др.), либо из обычной соли, сахара, пищевой соды и чистой воды . Аптечные препараты просто разводятся чистой водой в количестве, указанном в инструкции. А домашний регидратационный раствор готовится следующим образом – в 1 литре чистой воды растворяется столовая ложка сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Если регидратационные растворы по каким-либо причинам невозможно ни купить, ни приготовить самостоятельно, то нужно пить любые имеющиеся в доме напитки, такие, как чай с сахаром, компот, морс и т.д. Помните, что при поносе и рвоте лучше пить хотя бы что-то, чем ничего, поскольку нужно обязательно восполнять потери жидкости и солей.
Фуразолидон , который назначают и взрослым, и детям. Среди антибиотиков наиболее часто для лечения кишечной палочки назначают Ципрофлоксацин , Левофлоксацин или Амоксициллин . Антибиотики и Фуразолидон назначают на 5 – 7 дней.

Помимо антибиотиков, в настоящее время для уничтожения кишечной палочки с первых дней заболевания могут применяться бактериофаги – бактериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и др. Бактериофаги, в отличие от антибиотиков, действуют только на патогенную кишечную палочку и не уничтожают бифидо- и лактобактерии нормальной микрофлоры. Поэтому их можно принимать с первых дней заболевания.

После выздоровления от кишечной инфекции рекомендуется в течение 2 – 3 недель принимать пробиотики (Бификол, Бифидумбактерин

Это 100% в точности в диагностике, выздоровление 90% пациентов с начальной стадией патологии. Стоимость лечения рака желудка в Германии зависит от медицинского учреждения, размера и типа опухоли. Особенности лечения рака желудка в немецких клиниках. Рекомендации по выбору госпиталя. Вопросы пациентов. Организация диагностики и лечения в немецких клиниках.

Окружающая среда кишит разнообразными бактериями. Сотни видов этих бактерий присутствуют и в воде, которую пьёт человек, и в еде, которую употребляет. Но, несмотря на то, что ежедневно в человеческий организм попадают «полчища» болезнетворных бактерий, у человека есть много защитных «устройств», которые способны убить большинство из них. В слюне имеет бактерицидное свойство, в желудке вырабатывается кислота, а также в человеческом организме есть много своих бактерий, которые работают на благо нашего здоровья.

Но иногда эти защитные функции дают сбой. И, зачастую, в нем виноват сам человек. При переедании в желудок попадает слишком большое количество пищи и желудочного сока просто не хватает, чтобы сразу воздействовать на весь объём съеденного, а бактерии «пользуются» этой отсрочкой и начинают активно размножаться. Их численность возрастает настолько, что организм уже не может справиться с ними своими силами, в результате всего этого и возникают кишечные инфекции.

Когда люди едят второпях, не прожёвывая пищу должным образом, то слюна не успевает воздействовать на пищу до того, как она попадёт в желудок, а с ней и все «непрожёванные» микробы.

Причиной кишечной инфекции может стать частое лечение антибиотиками, потому как они «убивают» полезные бактерии, которые и должны сражаться с вредоносными. Именно поэтому крайне важно помнить, что лечение антибиотиками без консультации с врачом строго не рекомендуется.

Самой распространённой причиной кишечных инфекций по сей день остаётся несоблюдение правил личной гигиены: невымытые руки после посещения уборной или просто общественных мест; несоблюдение условий хранения продуктов питания, что приводит к их порче и, соответственно, к размножению микробов в них.

Размножаясь, бактерии вызывают сбои в работе пищеварительной системы и приводят к воспалению слизистой кишечника. Первым признаком начала заболевания является понос. Дополнительными признаками могут стать такие симптомы, как повышенная температура, боли в животе, рвота, тошнота, слабость и снижение аппетита, но нередки случаи, когда кишечная инфекция протекает без подобных проявлений.

Любая кишечная инфекция сопровождается обезвоживанием, а с водой покидают организм и важные для жизни соли кальция, натрия и калия, что особенно губительно для детей. Поэтому людям кажется, что если понос проявляется нечасто, а рвоты и температуры нет, то к врачу обращаться не надо. Эта идея может быть опасна для жизни. Вызов врача обязателен, тем более, если болезнь поразила ребёнка.

С расстройствами пищеварительной функции, наверное, сталкивался каждый человек. , а также общая слабость и интоксикация организма может быть вызвана многими факторами, наиболее распространенный из которых - попадание внутрь желудка и кишечника патогенных микроорганизмов.

Обычно если речь идет о желудочном расстройстве, симптомы недуга списывают на кишечную палочку. Что это за патология и как ее лечить, расскажет наша статья.

Характеристика и строение

Общее определение кишечной палочки подразумевает более чем сто штаммов бактерий. Они отличаются по строению и характеристикам, многие виды живут в кишечнике человека, не причиняя никаких неудобств.

Кишечные палочки относятся к роду Escherichia и семейству Enterobacteriaceae, отличаются высокой стойкостью и приспосабливаемостью к внешним условиям.

Основные характеристики этих бактерий:

• Палочковидная форма с закругленными концами определяет название.
• Бактерии относятся к грамотрицательным, а также анаэробам, поэтому может развиваться без доступа кислорода.
• Размеры палочек составляют 0,4-0,8 × 1-3 мкм, объем около 0,-0,7 мкм³.
• Некоторые виды способны уничтожать другие патогенные штаммы.
• Один из видов кишечной палочки под названием Mutaflor используется в медицине в качестве пребиотика.

Кишечные палочки способны несколько месяцев сохраняться во внешней среде: почве, воде и органических отходах. Также они характеризуются быстрым размножением в продуктах питания, в особенности мясных и молочных.

Способность быстрого воспроизведения и легкость выращивания делает многие виды кишечной палочки представителями модельного организма. Так называются бактерии и вирусы, используемые в микробиологических исследованиях.

Виды

Кишечные палочки относятся к патогенным и условно-патогенным видам бактерий. Безопасные штаммы заселяют наш кишечник, участвуя в процессе пищеварения и синтезирования полезных веществ.

Объем такой флоры варьируется в пределах от 10⁶ до 10⁸ КОЭ в одном грамме содержимого кишечника. Превышение нормальных показателей приводит к патологическим состояниям, а попадание в кишечник патогенных штаммов этой бактерии чревато тяжелыми последствиями.

Все болезнетворные штаммы кишечной палочки классифицируются на четыре группы, в зависимости от характерных признаков и заболеваний, провоцирующих жизнедеятельность бактерии в организме человека.

Различают следующие группы патогенных кишечных палочек:

• Энтеропатогенные. Эта группа бактерий, как правило, обнаруживается у детей первого года жизни (чаще сразу же в роддоме). Причиной заражения могут стать заболевания матери, а также инфицирование патогенной микрофлорой при прохождении родовых путей.
• Энтеротоксигенные. Бактерии этого вида часто вызывают «болезнь путешественника». Передаются через грязные руки, немытые фрукты и воду.
• Энтероинвазивные. Заражение обычно возникает у детей. Бактерии переносятся через немытые руки, а симптоматика не дает четкой картины. Обычно пациенты жалуются на боли в животе нечеткой локализации, жидкий стул и рвотные позывы. В кале содержаться непереваренные кусочки пищи, слизь, иногда - кровянистые выделения.
• Энтерогеморрагические. Одни из самых опасных бактерий этого вида. Нарушают нормальное строение кровяных телец, вызывают гемолитическую анемию. Болезнь чаще всего поражает женщин, характеризуется большим содержанием слизи в кале и окрасом в зеленый оттенок.

Все эти бактерии провоцируют возникновение эшерихиозов - группы кишечно-желудочных заболеваний. По статистике таким недугам более подвержены женщины и дети.

Гемолизирующая

Относится к виду энтерогеморрагических кишечных палочек, в норме не присутствует в содержимом кишечника. Нередки случаи выявления этого типа микрофлоры у совершенно здоровых пациентов.

Вместе с тем, нахождение в кишечнике при благоприятных условиях может провоцировать быстрый рост бактерий, что приводит к весьма угрожающим для пациента состояниям.

Факторы риска:

• Ослабление иммунитета.
• Длительная антибактериальная терапия.
• Переохлаждение.
• Сопутствующее инфекционное заболевание.

Чаще всего наличие кишечной палочки этого типа встречается у детей. При этом такой ребенок может быть склонен к различным проявлениям аллергической реакции (диатезу), а также подвержен простудным заболеваниям.

Характерные симптомы:

• Жидкий кал зеленого цвета.
• У новорожденных - частые срыгивания.
• Боли в животе.

Что характерно, при заражении этими штаммами бактерий, температура тела практически никогда не повышается. Это создает иллюзию, что ситуация не так страшна, поэтому большинство пациентов с таким диагнозом обращаются за врачебной помощью на запущенных стадиях.

Тяжелое поражение организма может привести к , интоксикации и даже развитию тромбоза вследствие поражения кровяных телец и плазмы.

Лечение обычно включает применение специальных препаратов, помогающих заселять кишечник «полезными» бактериями. В тяжелых случаях оправдано использование антибиотиков, которые снизят численность патогенной флоры.

Лактозонегативная

Характерным отличием этого штамма является способность к выживанию даже при доступе кислорода. Бактерия активно размножается в любой подходящей среде, поэтому часто «заноситься» в организм вместе с некачественными продуктами.

Этот вид бактерий находятся в просвете кишечника любого человека. Они относятся к условно-патогенным и в нормальном состоянии не приносят никакого дискомфорта, а уж тем более не угрожают здоровью пациента. опасным становится такого состояние, когда количество бактерий этой группы начинает стремительно увеличиваться.

Такая ситуация может возникнуть при ослаблении организма после перенесенных заболеваний, а также при попадании такого же штамма извне, например, при пищевом отравлении.

В этом случае проявляются следующие симптомы:

• Боли в животе.
• Общая слабость.
• Головокружение.
• Вздутие живота.

В детском возрасте инфицирование этим видом может привести к появлению частого и очень зловонного кала. Малыш становится очень беспокойным, плохо ест и спит, капризничает. Выявленная палочка в анализе кала требует обязательного лечения.

Как передается бактерия?

Пути заражения в основном фекально-оральные. В связи с высокой степенью выживаемости во внешних условиях, кишечная палочка представляет собой реальную угрозу, особенно при несоблюдении правил личной гигиены, хранения и обработки продуктов питания.

Инкубационный период

Обычно первые негативные симптомы развиваются уже спустя несколько часов после попадания в организм болезнетворных бактерий.

Если речь идет о , когда объем обсемененных порций еды был значителен, признаки заражения проявляются через полтора-два часа. В любом случае максимальный период между заражением и первыми негативными симптомами составляет пять дней.

Признаки кишечной палочки

Различные штаммы характеризуются появлением разных по интенсивности симптомов. Обычно это боли в животе, приступы рвоты и диареи.

Вследствие того, что организм теряет много жидкости, развивается обезвоживание и отравление продуктами распада (интоксикация). В зависимости от цвета кала, частоте опорожнения и наличии дополнительных признаков, можно заподозрить инфицирование болезнетворными штаммами кишечной палочки.

Симптомы у детей и новорожденных

При рождении у ребенка стерильный кишечник, который начинает активно заселяться микрофлорой. Кишечная палочка безвредных видов появляется у новорожденного уже на вторые сутки после рождения.

Попадает микроорганизм вместе с молоком матери, от контактирующих лиц и внешней среды. Нормальные показатели соответствуют объему в 10⁶ — 10⁸ КОЭ/г и сохраняются в течение всей жизни. Превышение чревато кишечными расстройствами и другими неприятными (в некоторых случаях даже угрожающими) симптомами.

Признаки заражения патогенными штаммами у детей:

• Жидкий стул.
• Обильная рвота.
• Изменение цвета кала на желтый или зеленоватый.
• Присутствие непереваренных кусочков пищи в кале.
• Повышение температуры тела.
• Общее обезвоживание и интоксикация организма.
• Боли внизу живота.
• Общая слабость.
• Головная боль и головокружение.

Для детей постарше характерно заражение кишечной палочкой извне. Такие недуги часто называют «болезнью грязных рук». Пути передачи обычно фекально-оральный. Патогенные виды кишечной палочки можно занести в организм вместе с простроченными или хранившимися в неблагоприятных условиях продуктами питания, немытыми фруктами и овощами.

При беременности

Особенно опасно инфицирование патогенными штаммами в период вынашивания ребенка. Превышение нормальных показателей объема этих бактерий чревато развитием мочеполовых инфекций, что чрезвычайно опасно для нормального протекания беременности.

Кроме того, рвотные позывы могут спровоцировать сокращение матки и преждевременные роды. Не стоит также забывать о возможной интоксикации организма и быстром обезвоживании.

Именно поэтому при подозрении на инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, беременную пациентку необходимо положить в стационар, где за здоровьем матери будет строгий медицинский контроль. Самолечение и использование народных средств чревато тяжелыми последствиями и угрозой для жизни ребенка и матери.

Чем опасна?

В нормальном количестве кишечные палочки, обитающие в нашем кишечнике совершенно безвредны и даже наоборот, приносят огромную пользу для организма. Вместе с тем, попадая в другие органы или полости, вызывают серьезные патологии и заболевания.

В каких случаях бактерии опасны:

• В случае прободения полости кишечника и попадании бактерий в брюшную полость, речь идет о разлитии .
• При попадании во влагалище, кишечная палочка провоцирует появление кольпита.
• У мужчин развитие острого или хронического бактериального простатита также может быть связано с инфицированием предстательной железы кишечными бактериями.
• Вирулентные штаммы этой бактерии также способны вызывать , гастроэнтериты, новорожденных, и воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Превышение нормальных показателей кишечной палочки в организме может привести к такому состоянию как . Это общее название желудочно-кишечных патологий, вызванных жизнедеятельностью болезнетворных штаммов бактерий.

Кроме того, некоторые виды кишечной палочки способны выделять токсины, схожие по составу и действию с холерой. Такое инфицирование занимает большой процент общей заболеваемости и смертности в слаборазвитых странах, где уровень личной гигиены очень низок, а также присутствует фактор загрязнения питьевой воды сточными выбросами.

Анализы

Выявить бактериальную природу заболевания, а также отдельный штамм бактерий помогают специальные посевы. В ходе этого исследования лабораторный образец (мазок, кал или моча) помещают в питательную среду, добиваясь активного роста и размножения.

После получения достоверных результатов о виде и объеме нахождения бактерий, выбирается тактика медикаментозного лечения.

Следует учитывать, что для отдельных штаммов бактерий используются разные средства. В случае недостоверных результатов, либо критического состояния пациента, используются антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Как лечить?

Одной из главных особенностей этого штамма бактерий является быстрое приобретение устойчивости к антибактериальным средствам. Именно поэтому лечение необходимо проводить под врачебным контролем и ни в коем случае не отменять препарат до получения отрицательных результатов посева.

Что используется при лечении:

• Таблетки и инъекции антибактериальных средств. Хорошую эффективность показало использование группы фторхинолонов («Офлоксацин», «Норфлоксацин»). Тяжелое состояние пациента предполагает использование антибактериальных средств из группы цефалоспоринов («Цефотаксим») и фторхинолонов совместно с аминогликозидами.
• Лечение бактериофагами впервые было разработано еще 80 лет назад советскими специалистами. Бактериофаги относятся к наиболее изученному типу вирусов, специально разработанных для внедрения и разрушения микроорганизмов.
• « » относится к антибактериальным средствам, часто используемым в детском возрасте и при беременности.
• « » также используется в комплексном лечении бактериального заражения.

Помимо антибактериальной терапии, обязательно необходимо провести дегидратацию пациента, а также использовать общеукрепляющие средства. После антибиотиков необходимо пройти курс восстановления нормальной микрофлоры желудка при помощи препаратов-пребиотиков.

Почти еженедельно ленты новостей сообщают, что в продуктах санэпидемстанция обнаруживает кишечную палочку. Особенно пугает, когда такое происходит в школах или детских садах – опасный возбудитель здесь тоже часто обнаруживают в продуктах и готовых блюдах. А именно дети наиболее тяжело переносят отравления. Как кишечная палочка попадает в пищу? Чем это угрожает здоровью людей?